Blopresid - Cronologia

Hadihajar il 14:12, 3 set 2014

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Hadihajar: /* 4.5 INTERAZIONI */

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‎4.5 INTERAZIONI

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‎4.4 AVVERTENZE E PRECAUZIONI

Hadihajar il 06:56, 2 mar 2014

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[[Categoria:Nome commerciale]]

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-|title= Blopresid
+|title= Blopresid - Indicazioni, Posologia, Effetti collaterali, Interazioni
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 ==1 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE==
 BLOPRESID 8 mg/12,5 mg compresse

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-|title= Blopresid (Candesartan/Idroclorotiazide)
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-|description= Trattamento dell’ipertensione essenziale in pazienti adulti con pressione arteriosa non adeguatamente controllata dalla monoterapia con candesartan cilexetil o idroclorotiazide.
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 ==4.5 INTERAZIONI==
 I composti che sono stati sperimentati negli studi di farmacocinetica clinica includono [[warfarin]], [[digossina]], [[contraccettivi orali]] (cioè [[etinilestradiolo]]/[[levonorgestrel]]), [[glibenclamide]] e [[nifedipina]]. In questi studi non sono state identificate interazioni farmacocinetiche clinicamente rilevanti.
 L’effetto potassio-depletore di [[idroclorotiazide]] potrebbe essere potenziato da altri farmaci associati a perdita di potassio ed ipokaliemia (per es.: altri [[diuretici]] kaliuretici, [[lassativi]], amfotericina, carbenoxolone, penicillina sodica G, derivati dell’acido salicilico, steroidi, ACTH).
 L’uso concomitante di Blopresid e [[diuretici]] risparmiatori di potassio, supplementi di potassio o sostituti salini contenenti potassio o altri prodotti medicinali che possono innalzare i livelli sierici di potassio (per es. [[eparina]] sodica), può portare ad aumenti della potassiemia. Il monitoraggio della potassiemia deve essere effettuato in maniera appropriata (vedere paragrafo 4.4).
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 *Alcuni [[antipsicotici]] (per es. tioridazina, [[clorpromazina]], [[levome[[promazina]]]], [[trifluoperazina]], ciamemazina, [[sulpiride]], sultopride, [[amisulpride]], [[tiapride]], [[pimozide]], [[aloperidolo]], [[droperidolo]])
 *Altri (per es. bepridil, cisapride, difemanil, [[eritromicina]] ev, alofantrina, chetanserina, [[mizolastina]], [[pentamidina]], sparfloxacina, terfinadina, vincamina ev)
 Aumenti reversibili nelle concentrazioni sieriche di [[litio]] e reazioni tossiche sono stati riportati durante la somministrazione concomitante di [[litio]] con Inibitori dell’Enzima di Conversione dell’Angiotensina (ACE) o [[idroclorotiazide]]. Un effetto simile è stato riportato anche con gli AIIRA. Non è raccomandato l’uso di [[candesartan]] ed[[idroclorotiazide]] con il [[litio]]. Se la combinazione risulta necessaria, è raccomandato un attento monitoraggio dei livelli sierici di [[litio]].
 Quando gli AIIRA sono somministrati simultaneamente con farmaci [[antinfiammatori]] non steroidei ([[FANS]]) (per es. [[inibitori selettivi della COX-2]], [[acido acetilsalicilico]] (>3g/die) e [[FANS]] non selettivi), si può verificare un’attenuazione dell’effetto [[antiipertensivi|antiipertensivo]].
 Come con gli [[ACE inibitori]], l’uso concomitate di AIIRA e [[FANS]] può portare ad un aumentato rischio di peggioramento della funzione renale che comprende possibile insufficienza renale acuta ed aumento dei livelli del potassio sierico, specialmente in pazienti con preesistente compromissione della funzione renale. La combinazione deve essere somministrata con cautela, specialmente negli anziani. I pazienti devono essere adeguatamente idratati e deve essere preso in considerazione il monitoraggio della funzione renale all’inizio della terapia concomitante e in seguito periodicamente.
 L’effetto [[Diuretici|diuretico]], natriuretico ed antipertensivo di [[idroclorotiazide]] è attenuato dai farmaci anti-infiammatori non steroidei ([[FANS]]).
 L’assorbimento di [[idroclorotiazide]] è ridotto da colestipolo o [[colestiramina]].
 L’effetto dei rilassanti muscolo-scheletrici non depolarizzanti (per es. tubocurarina) può essere potenziato dall’[[idroclorotiazide]].
 I [[diuretici]] [[Diuretici_tiazidici|tiazidici]] possono aumentare i livelli sierici di calcio a causa della diminuita escrezione. Se si devono prescrivere supplementi di calcio o [[Vitamina D]], i livelli sierici di calcio devono essere controllati ed il dosaggio adeguato di conseguenza.
 L’effetto iperglicemico dei [[betabloccanti]] e del [[diazossido]] può essere aumentato dai [[Diuretici_tiazidici|tiazidici]].
 Agenti [[anticolinergici]] (per es. [[atropina]], [[biperidene]]) possono aumentare la biodisponibilità dei [[diuretici]] di tipo tiazidico riducendo la motilità gastrointestinale e la velocità di svuotamento dello stomaco.
 I [[Diuretici_tiazidici|tiazidici]] possono aumentare il rischio di eventi avversi causati da [[amantadina]].
 I [[Diuretici_tiazidici|tiazidici]] possono ridurre l’escrezione renale dei farmaci citotossici (per es. [[ciclofosfamide]], [[metotrexato]]) e potenziare i loro effetti mielosoppressivi.
 L’[[ipotensione]] posturale può aggravarsi con l’assunzione simultanea di alcool, [[barbiturici]] o [[anestetici]].
 Il trattamento con [[diuretici]] [[Diuretici_tiazidici|tiazidici]] può ridurre la tolleranza al glucosio. Può essere necessario l’adeguamento posologico di farmaci [[Ipoglicemizzanti|antidiabetici]], inclusa l’[[insulina]]. La [[metformina]] deve essere impiegata con cautela a causa del rischio di acidosi lattica indotta da possibile insufficienza renale funzionale correlata all’[[idroclorotiazide]].
 [[Idroclorotiazide]]&nbsp;può causare una diminuzione della risposta arteriosa alle ammine pressorie (per es. [[adrenalina]]), ma non tale da abolirne l’effetto pressorio.
 [[Idroclorotiazide]]&nbsp;può aumentare il rischio di insufficienza renale acuta, specialmente con alte dosi di mezzi di contrasto iodati.
 Il trattamento concomitante con [[ciclosporina]] può aumentare il rischio di [[iperuricemia]] e complicanze di tipo gottoso.
 Il trattamento concomitante con [[baclofene]], [[amifostina]], [[antidepressivi triciclici]] o [[antipsicotici|neurolettici]] può causare un potenziamento dell’effetto [[antiipertensivi|antiipertensivo]] ed indurre [[ipotensione]].

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 Non è stato sperimentato l’uso di Blopresid in pazienti che hanno subito un recente trapianto renale.
 ''Stenosi dell’arteria renale''
 Medicinali che agiscono sul sistema renina-angiotensina-aldosterone, inclusi gli antagonisti dei recettori dell’Angiotensina II (AIIRA), possono aumentare l’azotemia e la creatininemia in pazienti con stenosi bilaterale dell’arteria renale o stenosi dell’arteria renale in presenza di rene unico.
 ''Deplezione di volume intravascolare''
 In pazienti con deplezione di volume intravascolare e/o sodica può verificarsi [[ipotensione]] sintomatica, come descritto per altri agenti che agiscono sul sistema renina-angiotensina-aldosterone. Pertanto, l’uso di Blopresid non è raccomandato fino a quando questa condizione non sia stata corretta.
 ''Anestesia ed interventi chirurgici''
 Durante l’anestesia e gli interventi chirurgici, in pazienti trattati con antagonisti dell’Angiotensina II, può verificarsi [[ipotensione]] dovuta al blocco del sistema renina-angiotensina. Molto raramente l’[[ipotensione]] può essere così grave da giustificare l’impiego di liquidi per via endovenosa e/o sostanze vasopressorie.
 ''Alterata funzionalità epatica''
 I [[Diuretici_tiazidici|tiazidici]] devono essere usati con cautela in pazienti con alterata funzionalità epatica o epatopatia progressiva, poiché minime alterazioni dell’equilibrio idroelettrolitico possono causare coma epatico. Non ci sono esperienze cliniche con Blopresid in pazienti con alterata funzionalità epatica.
 ''Stenosi aortica e mitralica (cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva)''
 Come con altri vasodilatatori, si raccomanda speciale cautela in pazienti con stenosi aortica o mitralica emodinamicamente rilevante, o cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva.
 ''Iperaldosteronismo primario''
 Pazienti con iperaldosteronismo primario non rispondono generalmente a medicinali [[antiipertensivi]] che agiscono inibendo il sistema renina-angiotensina-aldosterone. Pertanto l’uso di Blopresid non è raccomandato in questa popolazione.
 ''Squilibrio elettrolitico''
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 I [[Diuretici_tiazidici|tiazidici]] aumentano l’escrezione urinaria di magnesio, che può indurre ipomagnesiemia.
 ''Effetti metabolici ed endocrini''
 Il trattamento con un [[Diuretici|diuretico]] tiazidico può alterare la tolleranza al glucosio. Può essere necessario l’aggiustamento del dosaggio dei farmaci [[Ipoglicemizzanti|antidiabetici]], inclusa l’[[insulina]]. Un [[diabete]] mellito latente può diventare manifesto durante la terapia con [[Diuretici_tiazidici|tiazidici]]. Aumenti nei livelli di colesterolo e dei trigliceridi sono stati associati alla terapia con [[diuretici]] [[Diuretici_tiazidici|tiazidici]]. Alle dosi contenute in Blopresid sono stati riportati solo effetti minimi. I [[diuretici]] [[Diuretici_tiazidici|tiazidici]] aumentano l’uricemia e possono causare [[gotta]] in pazienti predisposti.
 ''Fotosensibilità''
 Durante l’uso di [[diuretici]] [[Diuretici_tiazidici|tiazidici]] sono state riportate reazioni di fotosensibilità (vedere paragrafo 4.8). Nel caso si manifesti una reazione di fotosensibilità si raccomanda di interrompere il trattamento. Qualora sia necessario riprendere il trattamento, si raccomanda di proteggere le parti del corpo esposte alla luce del sole o ai raggi UVA artificiali.
 ''Aspetti Generali''
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 Questo medicinale contiene lattosio, come eccipiente, e pertanto.i pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, carenza di Lapp lattasi o sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio non devono assumere questo medicinale.
 ''[[Gravidanza]]''

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−	~~Vedi~~ [[Candesartan]]	+
		+	== Principi attivi ==
		+	[[Candesartan]] ed [[Idroclorotiazide]]


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