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==1 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE==
CASODEX 50 mg compresse rivestite con film

==2 COMPOSIZIONE==
Ogni compressa contiene:

''Principio attivo:'' bicalutamide 50 mg.

''Eccipienti:'' lattosio monoidrato.

Per l’elenco completo degli eccipienti, vedere il foglio illustrativo..

==3 FORMA FARMACEUTICA==
Compresse rivestite con film.

==4.1 INDICAZIONI==
Trattamento del carcinoma della prostata in fase avanzata in associazione con LHRH analoghi o castrazione chirurgica.

==4.2 POSOLOGIA==
'''Adulti di sesso maschile, compresi gli anziani'''

Una compressa da 50 mg una volta al giorno. Il trattamento con Casodex 50 mg deve essere iniziato contemporaneamente al trattamento con gli LHRH analoghi o con la castrazione chirurgica.

'''Pazienti affetti da insufficienza renale'''

Non è necessario alcun aggiustamento del dosaggio.

'''Pazienti affetti da insufficienza epatica'''

Non è necessario alcun aggiustamento del dosaggio nei pazienti con insufficienza epatica lieve. Occorre particolare cautela nei pazienti con insufficienza epatica moderata o grave (vedere 4.4 Avvertenze Speciali e Precauzioni d’Impiego).

==4.3 CONTROINDICAZIONI==
Casodex 50 mg è controindicato nelle donne e nei bambini (vedere 4.6 Gravidanza e Allattamento).

Casodex 50 mg non deve essere somministrato ai pazienti che hanno mostrato reazioni d’ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti del prodotto.

La somministrazione concomitante di terfenadina, astemizolo e cisapride con bicalutamide è controindicata (vedere 4.5 Interazioni con altri farmaci e altre forme d’interazione).

==4.4 AVVERTENZE E PRECAUZIONI==
Casodex 50 mg è ampiamente metabolizzato a livello epatico. I dati clinici indicano che la sua eliminazione può risultare rallentata nei soggetti affetti da insufficienza epatica grave; e questo potrebbe portare ad un aumentato accumulo di farmaco.

Pertanto, bicalutamide deve essere usata con cautela in pazienti con insufficienza epatica da moderata a grave.

In considerazione della possibilità di cambiamenti della funzionalità epatica sono consigliabili controlli periodici. Ci si aspetta che la maggioranza dei cambiamenti si verifichi entro i primi 6 mesi di terapia con bicalutamide.

Raramente con Casodex 50 mg sono state osservate gravi alterazioni epatiche ed insufficienza epatica e sono stati segnalati esiti fatali (vedere 4.8 Effetti Indesiderati); in tali casi la terapia con Casodex 50 mg deve essere interrotta.

Nei pazienti che presentano una progressione obiettiva di malattia insieme ad elevati livelli di PSA, si deve prendere in considerazione l’interruzione della terapia con bicalutamide.

Si è osservata una riduzione della tolleranza al glucosio in uomini in trattamento con agonisti dell’LHRH. Ciò si può manifestare sotto forma di diabete o di perdita del controllo glicemico in pazienti con diabete mellito pre-esistente. Si deve perciò prendere in considerazione il monitoraggio della glicemia nei pazienti in trattamento con Casodex in associazione a LHRH analoghi.

La bicalutamide è un inibitore del citocromo P450 (CYP 3A4), si raccomanda pertanto cautela quando somministrata in concomitanza a farmaci metabolizzati prevalentemente dal CYP 3A4 (vedere 4.3 Controndicazioni e 4.5 Interazioni con altri farmaci e altre forme d’interazione).

I pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, deficienza di Lapp-lattasi o di malassorbimento di glucosio-galattosio non devono assumere questo farmaco.

==4.5 INTERAZIONI==
Non c’è evidenza di alcuna interazione farmacodinamica o farmacocinetica tra Casodex 50 mg e gli analoghi LHRH.

Negli studi in vitro è stato dimostrato che l’enantiomero-R della bicalutamide è un inibitore del CYP 3A4 ed ha minori effetti inibitori sull’attività del CYP 2C9, 2C19 e 2D6.

Sebbene gli studi clinici che hanno utilizzato antipirina come marcatore di attività del citocromo P450 (CYP) non abbiano mostrato alcuna evidenza di potenziale interazione con Casodex, l’esposizione media al midazolam (AUC) è aumentata fino all’80%, dopo la somministrazione concomitante di bicalutamide per 28 giorni. Per i farmaci con un indice terapeutico stretto, un simile aumento potrebbe essere rilevante. Di conseguenza, l’uso concomitante di terfenadina, astemizolo e cisapride è controindicato (vedere 4.3 Controindicazioni) ed è necessaria cautela quando si somministra bicalutamide in concomitanza a composti quali ciclosporina e bloccanti del canale del calcio. Per questi farmaci può essere necessaria una riduzione del dosaggio, in particolare in caso di effetti potenziati o avversi. Per la ciclosporina, si raccomanda di controllare strettamente le concentrazioni plasmatiche e le condizioni cliniche dopo l’inizio o l’interruzione della terapia con Casodex.

Quando si prescrive bicalutamide con altri farmaci che possono inibire l’ossidazione del farmaco, ad esempio cimetidina e ketoconazolo, in teoria, ciò potrebbe dar luogo ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di bicalutamide che teoricamente potrebbero portare ad un aumento degli effetti collaterali.

Negli studi in vitro è stato dimostrato che Casodex 50 mg è in grado di spostare la warfarina, anticoagulante cumarinico, dal legame con le proteine. Pertanto, qualora il trattamento con Casodex 50 mg venga iniziato in pazienti che stanno già assumendo anticoagulanti cumarinici, si raccomanda di controllare attentamente il tempo di protrombina.

==4.6 GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO==
Casodex 50 mg è controindicato nelle donne e non deve essere somministrato in gravidanza e durante l’allattamento.

== 4.7 EFFETTI SUL GUIDARE/USARE MACCHINARI ==
È improbabile che Casodex 50 mg di per sé influisca sulla capacità di guidare veicoli o sull’uso di macchinari. Tuttavia, si deve notare che occasionalmente si può manifestare sonnolenza. I pazienti che presentano tale effetto devono prestare cautela.

==4.8 EFFETTI INDESIDERATI==
In questo paragrafo gli effetti indesiderati sono definiti come segue: molto comune (≥ 1/10), comune (≥ 1/100 a < 1/10), non comune (≥ 1/1000 a < 1/100); raro (≥ 1/10.000 a ≤ 1/1000); molto raro (≤ 1/10.000); non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili).

''Tabella 1 - Frequenza delle reazioni avverse''

{| class="wikitable"
|-
| '''Classificazione per sistemi e organi'''
| '''Frequenza'''
| '''Casodex 50 mg (+LHRH analogo)'''
|-
| Patologie del sistema emolinfopoietico
| Molto comune
| Anemia
|-
| Disturbi del sistema immunitario
| Non comune
| Ipersensibilità, angioedema, e orticaria
|-
| Disturbi del metabolismo e della nutrizione
| Comune
| Diminuzione dell’appetito
|-
| Disturbi psichiatrici
| Comune
| Diminuzione della libido, depressione
|-
| rowspan="2" | Patologie del sistema nervoso
| Molto comune
| Capogiri
|-
| Comune
| Sonnolenza
|-
| Patologie cardiache
| Comune
| Infarto del miocardio (Sono stati segnalati esiti fatali)d, insufficienza cardiacad
|-
| Patologie vascolari
| Molto comune
| Vampate di calore
|-
| Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche
| Non comune
| Malattia interstiziale polmonare e(sono stati segnalati esiti fatali).
|-
| rowspan="2" | Patologie gastrointestinali
| Molto comune
| Dolore addominale, costipazione, nausea
|-
| Comune
| Dispepsia, flatulenza
|-
| rowspan="2" | Patologie epatobiliari
| Comune
| Epatotossicità, ittero, ipertransaminasemiaa
|-
| Raro
| Insufficienza epaticab (sono stati segnalati esiti fatali).
|-
| Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo
| Comune
| Alopecia, irsutismo/ricrescita dei capelli, eruzione cutanea, secchezza cutanea, prurito
|-
| Patologie renali e urinarie
| Molto comune
| Ematuria
|-
| rowspan="2" | Patologie dell’apparato riproduttivo e della mammella
| Molto comune
| Ginecomastia e tensione mammariac
|-
| Comune
| Disfunzione erettile
|-
| rowspan="2" | Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione
| Molto comune
| Astenia, edema
|-
| Comune
| Dolore toracico
|-
| Esami diagnostici
| Comune
| Peso aumentato
|}

a  Le alterazioni a livello epatico sono raramente gravi e sono frequentemente di natura transitoria; si risolvono o migliorano con il proseguire della terapia o a seguito della sua interruzione.

b  Elencata come reazione avversa al farmaco a seguito della revisione di dati di post-commercializzazione. La frequenza è stata determinata in base all’incidenza dei casi di insufficienza epatica riportati in pazienti in trattamento con Casodex 150 mg nel braccio in aperto degli studi EPC.

c  Possono essere ridotti dalla castrazione concomitante.

d  Osservata in uno studio farmaco-epidemiologico di agonisti dell’LHRH e antiandrogeni utilizzati nel trattamento del carcinoma prostatico. Il rischio appariva essere aumentato quando Casodex 50 mg veniva utilizzato in combinazione ad agonisti dell’LHRH ma nessun aumento del rischio era evidente quando Casodex 150 mg veniva utilizzato come monoterapia nel trattamento del carcinoma prostatico.

e  Elencata come reazione avversa al farmaco a seguito della revisione di dati di post-commercializzazione. La frequenza è stata determinata in base all’incidenza dei casi di polmonite interstiziale riportati in pazienti nel periodo di trattamento randomizzato negli studi EPC con Casodex 150 mg.

==4.9 SOVRADOSAGGIO==
Non c’è esperienza di sovradosaggio nell’uomo. Non esiste un antidoto specifico ed il trattamento deve essere sintomatico. La dialisi può non essere d’aiuto in quanto Casodex 50 mg è altamente legato alle proteine plasmatiche e non si recupera immodificato nelle urine. Sono indicate misure di supporto generali, incluso il monitoraggio frequente dei segni vitali.

'''DATA DI REVISIONE DEL TESTO:''' Novembre 2012
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[[Category:Farmaci]]

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 [[Category:Farmaci]]

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 CASODEX 50 mg compresse rivestite con film

Casodex 50mg - Cronologia