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|title= Metoprololo generico compresse (Hexal)
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|description= Indicazioni: Ipertensione arteriosa: sia in monoterapia che associato ad altri farmaci antipertensivi, preferibilmente saluretici e/o un vasodilatatore periferico. Angina pectoris: profilassi a lungo termine delle crisi anginose.
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==1 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE==
METOPROLOLO HEXAL

==2 COMPOSIZIONE==
'''METOPROLOLO HEXAL 100 mg compresse'''

Ogni compressa contiene:

'''[[:categoria:principi attivi|Principio attivo]]: [[metoprololo]] tartrato 100 mg.'''

Eccipienti: lattosio

'''METOPROLOLO HEXAL 200 mg compresse a rilascio prolungato'''

Ogni compressa contiene:

[[:categoria:principi attivi|Principio attivo]]: [[metoprololo]] tartrato 200 mg.

Eccipienti: lattosio

Per l’elenco completo degli eccipienti, vedere il foglio illustrativo..

==3 FORMA FARMACEUTICA==
Compresse e compresse a rilascio prolungato per uso orale.

==4.1 INDICAZIONI==
[[Ipertensione]] arteriosa: sia in monoterapia che associato ad altri farmaci [[Antiipertensivi|antipertensivi]], preferibilmente saluretici e/o un vasodilatatore periferico.

[[Angina]] pectoris: profilassi a lungo termine delle crisi anginose. Per troncare le crisi anginose, si continuerà come sempre ad usare la tri[[nitroglicerina]].

Infarto miocardico conclamato o sospetto.

Turbe cardiache funzionali.

Trattamento profilattico dell’[[emicrania]].

==4.2 POSOLOGIA==
Le compresse non devono essere masticate. Le compresse da 100 mg devono essere assunte a stomaco vuoto.

Si consiglia di individualizzare la posologia e di seguire il seguente schema posologico:

''[[Ipertensione]]''

'''METOPROLOLO HEXAL 100 mg compresse:''' 100-200 mg al giorno, sia come somministrazione singola che in 2 dosi frazionate (mattina e pomeriggio). Se necessario, può essere prescritto un ulteriore antipertensivo. Nel caso di dosaggi giornalieri elevati la somministrazione in 2 dosi frazionate contribuisce a mantenere una buona tollerabilità.

'''METOPROLOLO HEXAL 200 mg compresse a rilascio prolungato:''' 1 compressa al mattino. Se necessario, può essere prescritto un ulteriore antipertensivo. Nelle forme leggere di [[ipertensione]] può essere sufficiente mezza compressa al mattino.

''[[Angina]] pectoris''

'''METOPROLOLO HEXAL 100 mg compresse:''' 100-200 mg al giorno, in 2 dosi frazionate. Se necessario, il dosaggio può essere elevato a 400 mg.

'''METOPROLOLO HEXAL 200 mg compresse a rilascio prolungato:''' ½-1 compressa al mattino; se necessario, la somministrazione può essere ripetuta alla sera.

''Turbe del ritmo cardiaco''

'''METOPROLOLO HEXAL 100 mg compresse:''' 100-150 mg, in 2-3 somministrazioni; se necessario, il dosaggio giornaliero può essere elevato a 300 mg.

''Infarto miocardico''

Il dosaggio raccomandato può essere adattato sulla base dello stato emodinamico del paziente.

La dose orale di mantenimento è 200 mg al giorno, in due dosi frazionate; il trattamento va continuato per almeno 3 mesi.

''Turbe cardiache funzionali con palpitazioni''

'''METOPROLOLO HEXAL 100 mg compresse:''' 100 mg al giorno, in somministrazione unica al mattino; se necessario, il dosaggio giornaliero può essere elevato a 200 mg, somministrati in due dosi refratte (mattino e sera).

'''METOPROLOLO HEXAL 200 mg compresse a rilascio prolungato:''' mezza compressa al giorno, al mattino; se necessario, il dosaggio giornaliero può essere elevato a 1 compressa, in somministrazione unica al mattino.

''Prevenzione dell’[[emicrania]]''

Come per le turbe cardiache funzionali con palpitazioni.

Bambini

Non sono state stabilite la sicurezza e l’efficacia di [[Metoprololo]] Hexal 100 mg compresse e [[Metoprololo]] Hexal 200 mg compresse a rilascio prolungato nei bambini.

==4.3 CONTROINDICAZIONI==
*Ipersensibilità al [[:categoria:principi attivi|principio attivo]] e ai farmaci ad esso correlati, o ad uno qualsiasi degli eccipienti; ipersensibilità ad altri [[betabloccanti]] (può verificarsi sensibilità crociata tra [[betabloccanti]])
*blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado
*[[insufficienza cardiaca]] scompensata
*bradicardia sinusale clinicamente rilevante (frequenza cardiaca inferiore a 45-50 battiti/minuto)
*sindrome del nodo del seno
*gravi disturbi del circolo periferico arterioso
*shock cardiogeno
*feocromocitoma non trattato (vedere paragrafo 4.4)
*[[ipotensione]]
*grave [[asma]] bronchiale o storia di grave broncospasmo

L’uso del metroprololo è controindicato in pazienti infartuati con frequenza cardiaca inferiore a 45-50 battiti/minuto, intervallo P-R superiore a 0,24 secondi, pressione sistolica inferiore a 100 mmHg e/o grave [[insufficienza cardiaca]].

==4.4 AVVERTENZE E PRECAUZIONI==
Generalmente non si dovrebbero somministrare [[betabloccanti]], incluso [[metoprololo]], a pazienti con affezioni broncospastiche.

Tuttavia, grazie alla sua relativa cardioselettività, il [[metoprololo]] può essere somministrato con cautela a pazienti con malattie broncospastiche lievi o moderate nei casi in cui altri farmaci adatti non sono tollerati o si sono dimostrati inefficaci.

Poiché la β1-selettività non è assoluta, si dovrebbe somministrare contemporaneamente un β2-agonista ed usare la minima dose possibile di [[metoprololo]].

Metorpololo Hexal deve essere usato con cautela in pazienti con [[diabete]] mellito, specialmente in quelli trattati con [[insulina]] o con [[ipoglicemizzanti]] orali (vedere paragrafo 4.5). I pazienti diabetici devono essere avvisati del fatto che i [[betabloccanti]], incluso [[metoprololo]], possono mascherare la [[tachicardia]] da ipoglicemia; comunque, altre manifestazioni dell'ipoglicemia, quali capogiri e sudorazione, possono non essere eliminati significativamente e la sudorazione può essere aumentata.

Nei pazienti affetti da [[insufficienza cardiaca]] congestizia non trattata (vedere paragrafo 4.3) non dovrebbero essere usati i [[betabloccanti]], incluso [[metoprololo]]; si dovrebbe stabilizzare prima lo scompenso.

A causa del loro effetto negativo sulla conduzione atrioventricolare i [[betabloccanti]], incluso [[metoprololo]], dovrebbero essere usati solo, con cautela, nei pazienti con blocco atrioventricolare di primo grado (vedere paragrfo 4.3).

Se il paziente manifesta bradicardia progressiva (frequenza cardiaca inferiore a 50-55 battiti/minuto), il dosaggio dovrebbe essere ridotto gradualmente od il trattamento gradualmente sospeso (vedere paragrafo 4.3).

[[Metoprololo]] deve essere usato con cautela in pazienti con disturbi circolatori periferici arteriosi (per es., malattia o fenomeno di Raynaud, claudicatio intermittente), in quanto il trattamento con [[betabloccanti]] può aggravare tali condizioni (vedere paragrafo 4.3).

Quando [[metoprololo]] viene prescritto ad un paziente affetto da feocromocitoma noto o sospetto, si dovrebbe sempre somministrare contemporaneamente un alfa-bloccante (vedere paragrafo 4.3).

Il [[metoprololo]] subisce un significativo metabolismo epatico di primo passaggio, e viene eliminato principalmente tramite il metabolismo epatico (vedere paragrafo 5.2). Pertanto, in presenza di cirrosi epatica può aumentare la biodisponibilità sistemica del [[metoprololo]] e si può ridurre la sua clearance totale, determinando un aumento delle concentrazioni plasmatiche.

I pazienti anziani devono essere trattati con cautela. Una eccessiva diminuzione della pressione arteriosa o della frequenza del polso può determinare una inadeguata irrorazione degli organi vitali.

La necessità o l'opportunità della sospensione di un [[betabloccanti|betabloccante]], incluso [[metoprololo]], prima di interventi chirurgici maggiori, è controversa. La ridotta capacità del cuore di rispondere ad una stimolazione adrenergica può aumentare i rischi dell'anestesia generale e delle procedure chirurgiche. I benefici di proseguire il trattamento con un [[betabloccanti|betabloccante]], incluso [[metoprololo]], dovrebbero essere valutati contro i rischi della sua sospensione in ogni paziente. Prima di eventuali operazioni chirurgiche che richiedano anestesia generale, l'anestesista deve essere informato che il paziente è in trattamento con un [[betabloccanti|betabloccante]]. Deve essere utilizzato un anestetico con il minor effetto cardiodepressivo possibile (vedere paragrafo 4.5). Se si pensa sia necessaria la sospensione del [[betabloccanti|betabloccante]], incluso [[metoprololo]], prima dell'intervento chirurgico, la sospensione deve avvenire gradualmente e completarsi circa 48 ore prima dell'anestesia generale.

È da evitare la brusca interruzione del trattamento con [[metoprololo]], specialmente nei pazienti con malattie cardiache ischemiche. Per prevenire una esacerbazione dell'[[angina]] pectoris, il dosaggio deve essere ridotto gradualmente in un periodo di 1-3 settimane e, se necessario, deve essere contemporaneamente iniziata una terapia di sostituzione. Durante la sospensione il paziente va mantenuto sotto stretta sorveglianza medica.

Nei pazienti che assumono [[betabloccanti]] le reazioni anafilattiche causate da altri agenti possono essere particolarmente severe e resistere alle normali dosi di [[adrenalina]]. Quando possibile, si deve evitare l'uso di [[betabloccanti]], incluso [[metoprololo]], nei pazienti ad aumentato rischio di [[anafilassi]].

I [[betabloccanti]] possono aumentare il numero e la durata degli attacchi di [[angina]] nei pazienti con [[angina]] di Prinzmetal (una variante dell'[[angina]] pectoris). [[Betabloccanti]] beta1 selettivi, come [[metoprololo]], possono essere utilizzati in tali pazienti, ma solo con estrema cautela.

I [[betabloccanti]] mascherano alcuni dei sintomi clinici della tireotossicosi. Pertanto, quando [[metoprololo]] venga somministrato a pazienti con tireotossicosi accertata o sospetta, si deve monitorare attentamente sia la funzionalità tiroidea sia quella cardiaca.

La sindrome oculomucocutanea nella sua variante completa, descritta altrove col practololo, non è stata segnalata con [[metoprololo]]. Comunque, sono state descritte manifestazioni parziali di tale sindrome (occhi secchi e/o, occasionalmente, rash cutaneo). Nella maggior parte dei casi i sintomi scomparivano con la sospensione del trattamento con [[metoprololo]].

I pazienti devono essere osservati attentamente per potenziali effetti a livello oculare. Se si verificano tali effetti, si deve considerare l'opportunità di sospendere [[metoprololo]].

Informazioni importanti su alcuni eccipienti

Il medicinale contiene lattosio quindi i pazienti affetti da rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, da deficit di lattasi, o da malassorbimento di glucosio-galattosio, non devono assumere questo medicinale.

==4.5 INTERAZIONI==
'''Effetti degli altri farmaci su [[metoprololo]]'''

L'effetto di [[metoprololo]] e degli altri farmaci [[Antiipertensivi|antipertensivi]] sulla pressione arteriosa è generalmente additivo. I pazienti in trattamento contemporaneo con farmaci che provocano una deplezione delle catecolamine, altri [[betabloccanti]] (anche in forma di gocce oftalmiche), o [[inibitori delle monoaminossidasi]] (MAO) devono essere mantenuti sotto sorveglianza.

I seguenti farmaci possono aumentare gli effetti o le concentrazioni plasmatiche di [[metoprololo]]

''Calcio antagonisti''

I [[calcio antagonisti]] del tipo [[verapamil]] e [[diltiazem]] possono potenziare gli effetti depressivi dei [[betabloccanti]] sulla pressione arteriosa, la frequenza e la contrattilità cardiaca e la conduzione atrioventricolare. Un calcio antagonista del tipo [[verapamil]] (fenilalchilamina) non deve essere somministrato per via endovenosa a pazienti in terapia con [[metoprololo]], in quanto esiste il rischio di arresto cardiaco. I pazienti in terapia orale con un calcio antagonista del tipo [[verapamil]] in associazione con [[metoprololo]] devono essere attentamente sorvegliati.

''[[Antiaritmici]] di classe I e [[amiodarone]]''

[[Amiodarone]], [[propafenone]] e altri [[antiaritmici]] di classe I, come chinidina e [[disopiramide]] possono potenziare l'effetto dei [[betabloccanti]] sulla frequenza cardiaca e la conduzione atrioventricolare.

''[[Nitroglicerina]]''

La [[nitroglicerina]] può aumentare l'effetto ipotensivo di [[metoprololo]].

''[[Anestetici]] generali''

Alcuni [[anestetici]] per inalazione possono aumentare l'effetto cardiodepressivo dei [[betabloccanti]] (vedere paragrafo 4.4).

''Inibitori del [[CYP2D6]]''

I forti inibitori di questo enzima possono aumentare la concentrazione plasmatica di [[metoprololo]].

La forte inibizione del [[CYP2D6]] determinerebbe una variazione del fenotipo in scarso metabolizzatore (vedere paragrafo 5.2.). Si deve impiegare prudenza quando il [[metoprololo]] sia somministrato in concomitanza ad inibitori potenti del [[CYP2D6]]. Potenti inibitori conosciuti del [[CYP2D6]], clinicamente significativi, sono gli [[antidepressivi]] come [[fluoxetina]], [[paroxetina]] o [[bupropione]]; [[antipsicotici]] come tioridazina; [[antiaritmici]] come chinidina o [[propafenone]]; antiretrovirali come [[ritonavir]]; [[antistaminici]] come [[difenidramina]]; [[antimalarici]] come idrossi[[clorochina]] o chinidina; antimicotici come [[terbinafina]] e anti[[ulcera]] come [[cimetidina]].

I seguenti farmaci possono diminuire gli effetti o le concentrazioni plasmatiche di [[metoprololo]]

''Prazosin''

L'[[ipotensione]] posturale acuta che può far seguito alla prima dose di prazosin può essere accentuata nei pazienti già trattati con un [[betabloccanti|betabloccante]].

''[[Glicosidi digitalici]]''

L'uso contemporaneo di [[glicosidi digitalici]] può provocare una eccessiva bradicardia e/o un prolungamento del tempo di conduzione atrioventricolare.

''[[Simpaticomimetici]]''

L'[[adrenalina]] o altre sostanze ad attività simpaticomimetica (p. es. quelle contenute negli anti[[tosse]] o nelle gocce nasali e oftalmiche) possono provocare reazioni ipertensive se somministrate contemporaneamente a [[betabloccanti]]; ciò è meno probabile con dosi terapeutiche di farmaci beta1-selettivi che con [[betabloccanti]] non cardioselettivi.

''Farmaci antiinfiammatori non steroidei''

Il trattamento concomitante con farmaci antiinfiammatori non steroidei, quali l'[[indometacina]] può diminuire l'effetto antipertensivo del [[metoprololo]].

''Induttori degli enzimi epatici''

Gli induttori enzimatici possono influire sui livelli plasmatici del [[metoprololo]]. Per esempio, la concentrazione plasmatica del [[metoprololo]] viene abbassata dalla [[rifampicina]].

'''Effetti del [[metoprololo]] su altri farmaci'''

[[Clonidina]]

Se un paziente è trattato contemporaneamente con [[clonidina]] e [[metoprololo]] ed il trattamento con [[clonidina]] deve essere interrotto, la terapia con [[metoprololo]] va sospesa parecchi giorni prima della [[clonidina]]. Ciò perchè l'[[ipertensione]] che può far seguito alla sospensione della [[clonidina]] può essere aumentata nei pazienti trattati contemporaneamente con [[betabloccanti]].

[[Insulina]] ed [[ipoglicemizzanti]] orali

Nei pazienti diabetici che usano [[insulina]] il trattamento con [[betabloccanti]] può essere associato ad episodi di ipoglicemia più pronunciata o prolungata. I [[betabloccanti]] possono anche antagonizzare l'effetto ipoglicemizzante delle [[sulfaniluree]]. Il rischio di questi effetti è minore con un farmaco β1-selettivo come [[metoprololo]] che con [[betabloccanti]] non cardioselettivi. Comunque, i pazienti diabetici in trattamento con [[metoprololo]] devono essere attentamente sorvegliati per assicurare il controllo del [[diabete]] (vedere sezione 4.4).

[[Lidocaina]] (xilocaina)

Il [[metoprololo]] può ridurre la clearance della [[lidocaina]], causando un aumento degli effetti della [[lidocaina]].

Alcool

Il [[metoprololo]] può modificare i parametri farmacocinetici dell'alcool.

==4.6 GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO==
[[Gravidanza]]

Come regola generale, nessun farmaco dovrebbe essere assunto durante i primi tre mesi di [[gravidanza]] ed i rischi e i benefici dell’assunzione dovrebbero essere attentamente considerati durante l’intero periodo.

L’esperienza con [[metoprololo]] nel primo trimestre di [[gravidanza]] è limitata, ma non sono state segnalate malformazioni fetali attribuibili al [[metoprololo]]. Comunque, i [[betabloccanti]] possono ridurre la perfusione placentare. Deve essere utilizzata la minor dose possibile e la terapia deve essere sospesa almeno 2 o 3 giorni prima del parto, per evitare un aumento della contrattilità uterina e gli effetti del betablocco nel nascituro (per es. bradicardia, ipoglicemia).

Allattamento

Piccole quantità di [[metoprololo]] vengono escrete nel latte materno: a dosi terapeutiche un lattante che assuma 1 l di latte materno al giorno riceverebbe una dose di meno di 1 mg di [[metoprololo]]. Tuttavia durante l’allattamento è opportuno tenere sotto stretto controllo il neonato per manifestazioni e sintomi beta-blocco.

== 4.7 EFFETTI SUL GUIDARE/USARE MACCHINARI ==
[[Metoprololo]] può provocare capogiri, affaticamento o disturbi visivi (vedere paragrafo 4.8) e può quindi interferire negativamente sulla capacità di guidare e sull'uso di macchinari.

==4.8 EFFETTI INDESIDERATI==
Frequenze stimate:

Molto comune ≥ 10%

Comune ≥ 1% e <10%

Non comune ≥ 0,1% e <1%

Raro ≥ 0,01% e <0,1%

Molto raro <0,01%

Patologie del sistema emolinfopoietico

Molto raro: [[trombocitopenia]]

Disturbi psichiatrici

Raro: [[depressione]], incubi

Molto raro: disturbi della personalità, allucinazioni

Patologie del sistema nervoso

Comune: capogiri, [[cefalea]].

Raro: diminuzione della vivacità mentale, sonnolenza o [[insonnia]], parestesie.

Patologie dell'occhio

Molto raro: turbe visive (es. visione offuscata), irritazione e/o secchezza oculare.

Patologie dell'orecchio e del labirinto

Molto raro: tinnito, disturbi uditivi in caso di superamento delle dosi consigliate (es. ipoacusia o sordità)

Patologie cardiache

Comune: bradicardia.

Raro: [[insufficienza cardiaca]], [[antiaritmici|aritmie]] cardiache, palpitazioni.

Molto raro: turbe della conduzione cardiaca, dolore precordiale.

Patologie vascolari

Comune: [[ipotensione]] ortostatica (occasionalmente con sincope).

Raro: [[edema]], fenomeno di Raynaud.

Molto raro: cancrena in pazienti con gravi disturbi circolatori periferici pregressi.

Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche

Comune: dispnea da sforzo.

Raro: broncospasmo (anche in pazienti senza anamnesi di affezioni ostruttive polmonari).

Molto raro: rinite.

Patologie gastrointestinali

Comune: [[nausea]], [[vomito]], dolore addominale.

Raro: [[diarrea]] o [[stitichezza|stipsi]].

Molto raro: secchezza della mucosa orale, fibrosi retroperitoneale (non è stata definitivamente stabilita la relazione con [[metoprololo]]).

Patologie epatobiliari

Molto raro: [[epatite]].

Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo

Raro: rash cutaneo (in forma di [[orticaria]], lesioni cutanee [[psoriasi]]formi e distrofiche).

Molto raro: fotosensibilità, [[iperidrosi]], [[alopecia]], peggioramento della [[psoriasi]].

Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo

Raro: [[crampi muscolari]]

Molto raro: artrite.

Patologie dell'apparato riproduttivo e della mammella

Molto raro: turbe della libido e della potenza sessuale, malattia di Peyronie (non è stata definitivamente stabilita la relazione con [[metoprololo]]).

Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione

Comune: stancabilità

Esami diagnostici

Molto raro: aumento ponderale, anomalie nei test di funzionalità epatica.

Esperienza Post Marketing

Le seguenti reazioni avverse sono state osservate nel corso dell'uso post-approvazione di [[metoprololo]]: stato confusionale, aumento dei trigliceridi plasmatici, riduzione delle lipoproteine a bassa densità (HDL). Poiché queste osservazioni derivano da una popolazione di dimensioni non conosciute e sono soggette a fattori di confusione, non è possibile stimare in maniera attendibile la loro frequenza.

==4.9 SOVRADOSAGGIO==
''Segni e sintomi''

L’avvelenamento dovuto a sovradosaggio del farmaco può determinare l’insorgenza di una grave [[ipotensione]], bradicardia sinusale, blocco atrioventricolare, [[insufficienza cardiaca]], shock cardiogeno, arresto cardiaco, broncospasmo, deterioramento dello stato di coscienza (o anche coma), [[nausea]], [[vomito]], cianosi.

L’assunzione contemporanea di alcool, [[Antiipertensivi|antipertensivi]], chinidina o [[barbiturici]] aggrava i segni e i sintomi.

Le prime manifestazioni di sovradosaggio insorgono da 20 minuti a 2 ore dopo la somministrazione di [[metoprololo]].

Gli effetti di un massiccio sovradosaggio possono persistere per parecchi giorni, nonostante il declino delle concentrazioni plasmatiche.

''Trattamento''

I pazienti con sovradosaggio di [[betabloccanti]] dovrebbero essere sempre ospedalizzati in modo da monitorare la funzionalità cardiaca, i gas plasmatici ed i parametri biochimici plasmatici. Se opportuno, dovrebbero essere istituite misure di supporto d'emergenza, quali ventilazione artificiale o regolazione della frequenza cardiaca. Anche se apparentemente in buone condizioni, i pazienti che abbiano assunto dosi che provochino un modesto sovradosaggio dovrebbero essere osservati attentamente per almeno 4 ore per evidenziare sintomi di avvelenamento.

In caso di sovradosaggio orale potenzialmente pericoloso per la vita, induzione di [[vomito]] o lavanda gastrica (entro 4 ore dall'ingestione di [[metoprololo]]) e/o somministrazione di carbone attivo per rimuovere il farmaco dal tratto gastrointestinale. Difficilmente l'emodialisi apporta un utile contributo all'eliminazione del [[metoprololo]].

Per controllare una grave bradicardia si può somministrare [[atropina]] per via endovenosa. In presenza di [[ipotensione]] e bradicardia somministrare un β-agonista come prenalterolo o [[isoprenalina]] per via endovenosa; possono essere necessarie dosi molto elevate per superare il betablocco. Per mantenere la pressione arteriosa si possono somministrare farmaci quali dopamina, [[dobutamina]] o nor[[adrenalina]]. Il [[glucagone]] ha effetti inotropi e cronotropi positivi sul cuore, indipendenti dai recettori β-adrenergici e si è dimostrato efficace nel trattamento dell'[[ipotensione]] resistente e dell'[[insufficienza cardiaca]] associata con sovradosaggio da [[betabloccanti]].

Il [[diazepam]] è il farmaco d'elezione per controllare gli attacchi epilettici. Per contrastare il broncospasmo si può somministrare un beta-agonista o [[aminofillina]]; durante e dopo la somministrazione del broncodilatatore i pazienti devono essere sorvegliati per monitorare l'eventuale insorgenza di [[antiaritmici|aritmie]] cardiache.

Dopo un episodio di sovradosaggio può verificarsi il fenomeno da sospensione di [[betabloccanti]] (vedere paragrafo 4.4).

'''DATA DI REVISIONE DEL TESTO:''' Settembre 2011
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[[Category:Farmaci]]

Metoprololo generico - Cronologia

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Metoprololo generico - Cronologia

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