Pioglitazone - Cronologia

Hadihajar il 15:29, 12 apr 2024

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‎EFFETTI COLLATERALI

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‎EFFETTI COLLATERALI

Mostra modifiche

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‎INTERAZIONI

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‎POSOLOGIA

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‎AVVERTENZE

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‎CONTROINDICAZIONI

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‎MECCANISMO D’AZIONE

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 == SPECIALITÀ ==
 '''PIOGLITAZONE:'''

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 {{Avvertenze}}{{#seo:
 |title= Pioglitazone (Actos)
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 == EFFETTI COLLATERALI ==
-In alcuni pazienti si sono manifestati i seguenti '''effetti indesiderati gravi''':
+Effetti indesiderati gravi''':
 '''Casi comuni (da 1 a 10 pazienti su 100)''' di '''Insufficienza cardiaca''' in pazienti che assumevano Pioglitazone in combinazione con [[insulina]]. I sintomi sono un respiro corto inusuale o un rapido aumento di peso o un gonfiore localizzato (edema).
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 *Visione offuscata dovuta ad un edema maculare (rigonfiamento della parte posteriore dell’occhio).
 *Reazioni allergiche. una reazione allergica grave comprende l’orticaria e gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola e può determinare difficoltà a respirare o a deglutire.

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	==INTERAZIONI==		==INTERAZIONI==
		+	*Gemfibrozil (un inibitore del CYP2C8) aumenta l'esposizione al Pioglitazone di circa 3 volte
		+	*Una dose inferiore di [[secretagoghi]] (farmaci che favoriscono la secrezione dell'insulina, ad esempio, [[sulfoniluree]]) o di [[insulina]], può essere necessaria per ridurre al minimo il rischio di ipoglicemia

	== EFFETTI COLLATERALI ==		== EFFETTI COLLATERALI ==

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 == POSOLOGIA ==
-*'''PIOGLITAZONE''': 15-30 mg/di
+'''Adulti:'''
-*'''PIOGLITAZONE/METFORMINA''':  : 1cxp x2/die, durante o subito dopo i pasti
 ==AVVERTENZE==

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	==AVVERTENZE==		==AVVERTENZE==
		+	'''Ritenzione idrica e [[insufficienza cardiaca]]'''
		+
		+	[[Pioglitazone]] può causare ritenzione idrica che può esacerbare o precipitare una [[insufficienza cardiaca]]. Quando vengono trattati pazienti che presentano almeno un fattore di rischio per lo sviluppo di [[insufficienza cardiaca]] congestizia (es. precedente infarto del miocardio, malattia coronarica sintomatica o anziani), i medici devono iniziare il trattamento con la più bassa dose disponibile e aumentare la dose gradualmente. I pazienti devono essere osservati relativamente a segni e sintomi di [[insufficienza cardiaca]], aumento di peso o [[edema]]; particolarmente quelli con una ridotta riserva cardiaca.
		+
		+
		+	'''Anziani'''
		+
		+	L’uso combinato di [[pioglitazone]] ed [[insulina]] deve essere valutato con cautela negli anziani, a causa dell’aumento del rischio di [[insufficienza cardiaca]] grave.
		+
		+	Alla luce dei rischi correlati all’età (in particolare carcinoma della vescica, fratture ed [[insufficienza cardiaca]]) il bilancio tra i rischi ed i benefici deve essere considerato accuratamente negli anziani sia prima che durante il trattamento con [[pioglitazone]].
		+
		+
		+	'''Carcinoma della vescica'''
		+
		+	I dati epidemiologici disponibili suggeriscono un lieve aumento del rischio di carcinoma della vescica nei pazienti diabetici trattati con [[pioglitazone]], in particolare nei pazienti trattati per periodi più prolungati e con i dosaggi cumulativi più alti. Non può essere escluso un possibile rischio dopo trattamenti a breve termine.
		+
		+	I fattori di rischio per il carcinoma della vescica devono essere valutati prima di iniziare il trattamento con [[pioglitazone]] (i rischi includono l’età, fumo, esposizione ad alcune sostanze usate in ambienti lavorativi o chemioterapici quali [[ciclofosfamide]] oppure precedente radioterapia con esposizione dell’area pelvica). Qualunque ematuria macroscopica deve essere indagata prima di iniziare la terapia con [[pioglitazone]].
		+
		+	I pazienti devono consultare immediatamente il proprio medico se durante il trattamento dovessero insorgere sintomi quali ematuria macroscopica, disuria o urgenza della minzione.
		+
		+
		+	'''Monitoraggio della funzionalità epatica'''
		+
		+	Durante l’esperienza post-marketing raramente è stata riportata disfunzione epatocellulare. Si raccomanda, quindi, che i pazienti trattati con [[pioglitazone]] siano sottoposti a monitoraggio periodico degli enzimi epatici. Gli enzimi epatici devono essere controllati prima di iniziare la terapia con [[pioglitazone]] in tutti i pazienti. La terapia con [[pioglitazone]] non deve essere iniziata in pazienti con aumentati livelli basali degli enzimi epatici (ALT > 2,5 volte il limite superiore della norma) o con qualsiasi evidenza di malattia epatica.
		+
		+	Dopo l’inizio della terapia con [[pioglitazone]], si raccomanda di monitorare gli enzimi epatici periodicamente secondo necessità clinica. Se i livelli di ALT sono aumentati di 3 volte il limite superiore della norma durante la terapia con [[pioglitazone]], i livelli degli enzimi epatici devono essere rivalutati appena possibile. Se i livelli di ALT rimangono > 3 volte il limite superiore della norma, la terapia deve essere interrotta. Se qualche paziente manifesta sintomi che suggeriscono disfunzione epatica, che possono includere [[nausea]] inspiegabile, [[vomito]], dolore addominale, affaticamento, [[anoressia]] e/o urine scure, devono essere controllati gli enzimi epatici. La decisione se continuare a trattare il paziente con [[pioglitazone]] deve essere guidata dal giudizio clinico in attesa delle valutazioni di laboratorio. Se si manifesta ittero, il medicinale deve essere sospeso.
		+
		+
		+	'''Aumento di peso'''
		+
		+	Negli studi clinici con [[pioglitazone]] si è evidenziato aumento di peso dose correlato, che può essere dovuto ad accumulo di adipe e in qualche caso associato a ritenzione idrica. In alcuni casi l’aumento di peso può essere un sintomo di [[insufficienza cardiaca]], quindi il peso deve essere attentamente monitorato. Il controllo della dieta fa parte del trattamento del [[diabete]]. I pazienti devono essere informati che devono seguire rigorosamente una dieta a calorie controllate.
		+
		+
		+	'''Ematologia'''
		+
		+	È stata osservata una lieve riduzione dell’emoglobina media (riduzione relativa del 4%) e dell’ematocrito (riduzione relativa del 4,1%) durante la terapia con [[pioglitazone]], consistente in emodiluizione. Modifiche simili sono state osservate in pazienti trattati con [[metformina]] (riduzione relativa dell’emoglobina 3-4% e dell’ematocrito 3,6-4,1%) ed in misura minore in quelli trattati con sulfonilurea e [[insulina]] (riduzione relativa dell’emoglobina 1-2% e dell’ematocrito 1-3,2%) in studi comparativi controllati con [[pioglitazone]].
		+
		+
		+	'''Ipoglicemia'''
		+
		+	Come conseguenza dell’aumentata sensibilità all’[[insulina]], i pazienti che ricevono [[pioglitazone]] in duplice o triplice terapia orale con una sulfonilurea o in duplice terapia con [[insulina]] possono essere a rischio di ipoglicemia dose-correlata, e può essere necessaria una riduzione nella dose della sulfonilurea o dell’[[insulina]].
		+
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		+	'''Disturbi visivi'''
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		+	Sono stati riportati con i tiazolidinedioni, incluso [[pioglitazone]], casi post-marketing di nuova insorgenza o peggioramento di [[edema]] maculare diabetico, con diminuzione della acuità visiva. Molti di questi pazienti hanno manifestato [[edema]] periferico concomitante. Non è chiaro se esista o meno un’associazione diretta tra [[pioglitazone]] ed [[edema]] maculare, ma i medici devono fare attenzione alla possibilità di [[edema]] maculare se i pazienti riferiscono disturbi della acuità visiva; si deve considerare l’opportunità di una appropriata visita oftalmologica.
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		+	'''Fratture ossee'''
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		+	E’ stato riscontrato un numero più alto di fratture ossee nei pazienti, in particolare nelle donne che assumono pioglitazone.
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		+	'''Rischio di [[gravidanza]]'''
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		+	Come conseguenza dell’aumentata azione dell’[[insulina]], il trattamento con [[pioglitazone]] in pazienti con sindrome dell’ovaio policistico può causare la ripresa dell’ovulazione. Queste pazienti possono essere a rischio di [[gravidanza]]. Le pazienti devono essere consapevoli del rischio di [[gravidanza]] e se la paziente desidera intraprendere una [[gravidanza]] o se interviene una [[gravidanza]], il trattamento deve essere interrotto .

	==INTERAZIONI==		==INTERAZIONI==

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 ==CONTROINDICAZIONI ==
-*scompenso cardiaco
+[[Pioglitazone]] è controindicato in pazienti con:
 == POSOLOGIA ==

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 [[File:pioglitazone.jpg]]
 == MECCANISMO D’AZIONE==
-Pioglitazone rende le cellule (nel tessuto adiposo, nei muscoli e nel fegato) più sensibili all’insulina
+Pioglitazone  è un farmaco antidiabetico usato per il trattamento del diabete mellito di tipo 2 (non-insulino dipendente). Questo farmaco rende le cellule (nel tessuto adiposo, nei muscoli e nel fegato) più sensibili all’insulina, attraverso l’attivazione di specifici recettori chiamati PPAR-γ nel nucleo di queste cellule. Il recettore PPAR-γ è implicato nella regolazione della trascrizione di alcuni geni in grado di dettare una risposta ipoglicemizzante.
 == INDICAZIONI ==