Ticlopidina - Cronologia

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‎INTERAZIONI

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‎INTERAZIONI

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‎SPECIALITÀ

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‎SPECIALITÀ

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‎SPECIALITÀ

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2013-04-24T23:14:07Z

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 '''Associazioni con farmaci che aumentano il rischio emorragico '''
-''FANS''
+''[[FANS]]''
-Aumento del rischio emorragico (aumento dell’attività antiaggregante  piastrinica associato all’effetto  dei FANS sulla  mucosa  gastroduodenale). Se tali farmaci sono necessari, procedere ad un attento monitoraggio clinico.
+Aumento del rischio emorragico (aumento dell’attività antiaggregante  piastrinica associato all’effetto  dei [[FANS]] sulla  mucosa  gastroduodenale). Se tali farmaci sono necessari, procedere ad un attento monitoraggio clinico.
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-''Derivati salicilici (per estrapolazione dall’acido acetilsalicilico)''
+''Derivati salicilici (per estrapolazione dall’[[acido acetilsalicilico]])''
 Aumento del rischio emorragico (aumento dell’attività antiaggregante  piastrinica associato all’effetto dei salicilati sulla mucosa gastroduodenale). Se tali farmaci sono necessari, procedere ad un attento monitoraggio clinico.
-''Anticoagulanti orali''
+''[[Anticoagulanti]] orali''
 Aumento del rischio emorragico (associazione dell’attività anticoagulante e dell’attività antiaggregante piastrinica). Se tali farmaci sono necessari, procedere ad un attento monitoraggio clinico e biologico (INR).
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 Aumento del rischio emorragico (associazione dell’attività anticoagulante e dell’attività antiaggregante piastrinica). Se tali farmaci sono necessari, procedere ad un attento monitoraggio clinico e biologico (APTT).
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-''Teofillina''
+''[[Teofillina]]''
-Aumento dei livelli di teofillina nel plasma con rischio di sovradosaggio (diminuzione della clearance totale plasmatica della teofillina). Effettuare un monitoraggio clinico e se necessario dosare i livelli plasmatici di teofillina. Aggiustare il dosaggio della teofillina durante e dopo il trattamento con ticlopidina.
+Aumento dei livelli di [[teofillina]] nel plasma con rischio di sovradosaggio (diminuzione della clearance totale plasmatica della [[teofillina]]). Effettuare un monitoraggio clinico e se necessario dosare i livelli plasmatici di [[teofillina]]. Aggiustare il dosaggio della [[teofillina]] durante e dopo il trattamento con [[ticlopidina]].
-''Digossina''
+''[[Digossina]]''
-La contemporanea somministrazione di ticlopidina e digossina induce una leggera riduzione (circa il 15%) dei livelli plasmatici di digossina: tale riduzione non dovrebbe influire sull’efficacia terapeutica della digossina.
+La contemporanea somministrazione di [[ticlopidina]] e [[digossina]] induce una leggera riduzione (circa il 15%) dei livelli plasmatici di [[digossina]]: tale riduzione non dovrebbe influire sull’efficacia terapeutica della [[digossina]].
-''Fenobarbital''
+''[[Fenobarbitale]]''
-Nei volontari sani, gli effetti inibitori della ticlopidina sull’aggregazione piastrinica non vengono influenzati dalla somministrazione cronica di fenobarbital.
+Nei volontari sani, gli effetti inibitori della [[ticlopidina]] sull’aggregazione piastrinica non vengono [[influenza]]ti dalla somministrazione cronica di [[fenobarbitale]].
-''Fenitoina''
+''[[Fenitoina]]''
-Dagli studi ''in vitro ''è emerso che la ticlopidina non modifica il legame proteico plasmatico della fenitoina. Comunque, non esistono studi ''in vivo ''sulla interazione della ticlopidina e dei suoi metaboliti sul legame proteico. Esistono invece rare segnalazioni di aumento dei livelli della fenitoina e della sua tossicità, quando la ticlopidina è prescritta in associazione.   Particolare   attenzione   deve   essere   rivolta   alla   contemporanea somministrazione di questo farmaco con ticlopidina e può essere utile rimonitorare le concentrazioni ematiche di fenitoina.
+Dagli studi ''in vitro ''è emerso che la [[ticlopidina]] non modifica il legame proteico plasmatico della [[fenitoina]]. Comunque, non esistono studi ''in vivo ''sulla interazione della [[ticlopidina]] e
 '''Altre terapie concomitanti'''
-In vari studi clinici la ticlopidina è stata somministrata in associazione con betabloccanti, calcio antagonisti e diuretici: non sono state riportate interazioni avverse clinicamente significative.
+In vari studi clinici la [[ticlopidina]] è stata somministrata in associazione con [[betabloccanti]], [[calcio antagonisti]] e [[diuretici]]: non sono state riportate interazioni avverse clinicamente significative.
-Gli studi ''in vitro ''dimostrano che la ticlopidina si lega in modo reversibile alle proteine plasmatiche (98%) ma che non interagisce con il legame proteico del propanololo, farmaco base, anche esso altamente legato alle proteine.
+Gli studi ''in vitro ''dimostrano che la [[ticlopidina]] si lega in modo reversibile alle proteine plasmatiche (98%) ma che non interagisce con il legame proteico del propanololo, farmaco base, anche esso altamente legato alle proteine.
-L'emivita biologica dell’antipirina che viene metabolizzata attraverso il sistema del citocromo P 450 è aumentata del 25% nel caso di somministrazione concomitante di ticlopidina. Questo è atteso anche per le sostanze con simile metabolismo epatico. Soprattutto per le sostanze con uno stretto indice terapeutico, è necessario un aggiustamento della dose all’inizio e dopo la sospensione della somministrazione concomitante.
+L'emivita biologica dell’antipirina che viene metabolizzata attraverso il sistema del citocromo P 450 è aumentata del 25% nel caso di somministrazione concomitante di [[ticlopidina]]. Questo è atteso anche per le sostanze con simile metabolismo epatico. Soprattutto per le sostanze con uno stretto indice terapeutico, è necessario un aggiustamento della dose all’inizio e dopo la sospensione della somministrazione concomitante.
-La somministrazione concomitante di ticlopidina e antiacidi porta ad un livello di ticlopidina plasmatica inferiore del 20-30%.
+La somministrazione concomitante di [[ticlopidina]] e antiacidi porta ad un livello di [[ticlopidina]] plasmatica inferiore del 20-30%.
-La terapia cronica con cimetidina aumenta significativamente i livelli plasmatici di ticlopidina.
+La terapia cronica con [[cimetidina]] aumenta significativamente i livelli plasmatici di [[ticlopidina]].
-In casi molto rari è stata riportata la riduzione dei livelli ematici di ciclosporina, per cui in caso di contemporanea somministrazione occorre controllare la concentrazione ematica di ciclosporina.
+In casi molto rari è stata riportata la riduzione dei livelli ematici di [[ciclosporina]], per cui in caso di contemporanea somministrazione occorre controllare la concentrazione ematica di [[ciclosporina]].
 == EFFETTI COLLATERALI ==

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	==INTERAZIONI==		==INTERAZIONI==
		+	'''Associazioni con farmaci che aumentano il rischio emorragico '''
		+
		+	''FANS''
		+
		+	Aumento del rischio emorragico (aumento dell’attività antiaggregante piastrinica associato all’effetto dei FANS sulla mucosa gastroduodenale). Se tali farmaci sono necessari, procedere ad un attento monitoraggio clinico.
		+
		+
		+	''Farmaci antiaggreganti piastrinici''
		+
		+	Aumento del rischio emorragico (aumento dell’attività antiaggregante piastrinica). Se tali farmaci sono necessari, procedere ad un attento monitoraggio clinico.
		+
		+
		+	''Derivati salicilici (per estrapolazione dall’acido acetilsalicilico)''
		+
		+	Aumento del rischio emorragico (aumento dell’attività antiaggregante piastrinica associato all’effetto dei salicilati sulla mucosa gastroduodenale). Se tali farmaci sono necessari, procedere ad un attento monitoraggio clinico.
		+
		+
		+	''Anticoagulanti orali''
		+
		+	Aumento del rischio emorragico (associazione dell’attività anticoagulante e dell’attività antiaggregante piastrinica). Se tali farmaci sono necessari, procedere ad un attento monitoraggio clinico e biologico (INR).
		+
		+
		+	''Eparine''
		+
		+	Aumento del rischio emorragico (associazione dell’attività anticoagulante e dell’attività antiaggregante piastrinica). Se tali farmaci sono necessari, procedere ad un attento monitoraggio clinico e biologico (APTT).
		+
		+
		+
		+
		+	'''Associazioni con farmaci potenzialmente mielotossici'''
		+
		+	Deve essere evitata l'associazione con altri farmaci potenzialmente mielotossici.
		+
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		+
		+
		+	'''Associazioni che richiedono speciali precauzioni'''
		+
		+	''Teofillina''
		+
		+	Aumento dei livelli di teofillina nel plasma con rischio di sovradosaggio (diminuzione della clearance totale plasmatica della teofillina). Effettuare un monitoraggio clinico e se necessario dosare i livelli plasmatici di teofillina. Aggiustare il dosaggio della teofillina durante e dopo il trattamento con ticlopidina.
		+
		+
		+	''Digossina''
		+
		+	La contemporanea somministrazione di ticlopidina e digossina induce una leggera riduzione (circa il 15%) dei livelli plasmatici di digossina: tale riduzione non dovrebbe influire sull’efficacia terapeutica della digossina.
		+
		+
		+	''Fenobarbital''
		+
		+	Nei volontari sani, gli effetti inibitori della ticlopidina sull’aggregazione piastrinica non vengono influenzati dalla somministrazione cronica di fenobarbital.
		+
		+
		+	''Fenitoina''
		+
		+	Dagli studi ''in vitro ''è emerso che la ticlopidina non modifica il legame proteico plasmatico della fenitoina. Comunque, non esistono studi ''in vivo ''sulla interazione della ticlopidina e dei suoi metaboliti sul legame proteico. Esistono invece rare segnalazioni di aumento dei livelli della fenitoina e della sua tossicità, quando la ticlopidina è prescritta in associazione. Particolare attenzione deve essere rivolta alla contemporanea somministrazione di questo farmaco con ticlopidina e può essere utile rimonitorare le concentrazioni ematiche di fenitoina.
		+
		+
		+	'''Altre terapie concomitanti'''
		+
		+	In vari studi clinici la ticlopidina è stata somministrata in associazione con betabloccanti, calcio antagonisti e diuretici: non sono state riportate interazioni avverse clinicamente significative.
		+
		+	Gli studi ''in vitro ''dimostrano che la ticlopidina si lega in modo reversibile alle proteine plasmatiche (98%) ma che non interagisce con il legame proteico del propanololo, farmaco base, anche esso altamente legato alle proteine.
		+
		+	L'emivita biologica dell’antipirina che viene metabolizzata attraverso il sistema del citocromo P 450 è aumentata del 25% nel caso di somministrazione concomitante di ticlopidina. Questo è atteso anche per le sostanze con simile metabolismo epatico. Soprattutto per le sostanze con uno stretto indice terapeutico, è necessario un aggiustamento della dose all’inizio e dopo la sospensione della somministrazione concomitante.
		+
		+	La somministrazione concomitante di ticlopidina e antiacidi porta ad un livello di ticlopidina plasmatica inferiore del 20-30%.
		+
		+	La terapia cronica con cimetidina aumenta significativamente i livelli plasmatici di ticlopidina.
		+
		+
		+	In casi molto rari è stata riportata la riduzione dei livelli ematici di ciclosporina, per cui in caso di contemporanea somministrazione occorre controllare la concentrazione ematica di ciclosporina.

	== EFFETTI COLLATERALI ==		== EFFETTI COLLATERALI ==

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 [[File:ticlopidina.jpg]]
 == MECCANISMO D’AZIONE==
-La ticlopidina è un derivato tienopiridinico ad attività antiaggregante. Agisce inibendo
+La ticlopidina è un derivato tienopiridinico ad attività antiaggregante. Agisce inibendo selettivamente il legame dell'adenosina-difosfato (ADP) al suo recettore piastrinico
 P2Y12.
 Il legame ticlopidina-recettore P2Y12 e' irreversibile (legame covalente) rendendo duraturo l'azione antiaggregante.
 == INDICAZIONI ==
-Dati gli effetti collaterali ematologici potenzialmente gravi, si consiglia di riservare la
+Dati gli effetti collaterali ematologici potenzialmente gravi, si consiglia di riservare la Ticlopidina alla '''prevenzione della riocclusione di stent coronarici''', valutandone il
 rischio-beneficio, e ai casi in cui l’acido acetilsalicilico risulti realmente controindicato.

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 *'''[[Klodin]]''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-03-003187-Klodin.pdf ''monografia'']
 *'''[[Opteron]]''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2013-10-004183-Opteron.pdf ''monografia'']
-*'''[[Ticlodone]]''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG ''monografia''
+*'''Ticlopidina generico''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-07-005459-Ticlopidina+Dorom.pdf ''monografia Ticlopidina Dorom'']
 *'''[[Tiklid]]''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-04-005398-Tiklid.pdf <i>monografia</i>]

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 == SPECIALITÀ ==
-*'''[[Antigreg]]'''  30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG
-*'''[[Aplaket]]'''  30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG
+*'''[[Antigreg]]''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-10-000324-Antigreg.pdf ''monografia'']
-*'''[[Chiaro]]'''  30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG
+*'''[[Aplaket]]''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-10-000502-Aplaket.pdf ''monografia'']
-*'''[[Clox]]'''  30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG
+*'''[[Chiaro]]''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-03-001350-Chiaro.pdf ''monografia'']
-*'''[[Fluilast]]'''  30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG
+*'''[[Clox]]''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-10-001081-Clox.pdf ''monografia'']
-*'''[[Flupid]]'''  30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG
+*'''[[Fluilast]]''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2000-12-004478-Fluilast.pdf ''monografia'']
-*'''[[Fluxidin]]'''  30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG
+*'''[[Flupid]]''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-01-004490-Flupid.pdf ''monografia'']
-*'''[[Klodin]]'''  30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG
+*'''[[Fluxidin]]''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-05-004510-Fluxidin.pdf ''monografia'']
-*'''[[Opteron]]'''  30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG
+*'''[[Klodin]]''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-03-003187-Klodin.pdf ''monografia'']
-*'''[[Ticlodone]]'''  30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG
+*'''[[Opteron]]''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2013-10-004183-Opteron.pdf ''monografia'']
-*'''[[Ticlopidina generico]]'''  30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG
+*'''[[Ticlodone]]''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG ''monografia''
-*'''[[Tiklid]]'''  30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2006-10-005398-Tiklid.pdf''monografia'']
+*'''Ticlopidina generico''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG[http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-07-005459-Ticlopidina+Dorom.pdf ''monografia Ticlopidina Dorom'']
 == STRUTTURA ==

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	== SPECIALITÀ ==		== SPECIALITÀ ==
	*'''[[Antigreg]]''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG		*'''[[Antigreg]]''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG