Finasteride
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Le informazioni qui riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. Questa voce ha solo scopo illustrativo e non sostituisce il parere di un medico: leggi le avvertenze. |
La finasteride è un farmaco appartenente alla classe degli inibitori della 5-alfa-reduttasi, utilizzato principalmente nel trattamento dell'alopecia androgenetica maschile e dell'iperplasia prostatica benigna. Agisce riducendo la conversione del testosterone in diidrotestosterone (DHT), un androgeno coinvolto nella miniaturizzazione dei follicoli piliferi e nell'aumento del volume della prostata. La dose orale abituale è di 1 mg al giorno per l'alopecia androgenetica e di 5 mg al giorno per l'iperplasia prostatica benigna. Prima di iniziare il trattamento è importante conoscere i possibili effetti sulla funzione sessuale, sulla fertilità, sull'umore e sull'interpretazione del PSA.
| Caratteristica | Informazioni |
|---|---|
| Principio attivo | Finasteride |
| Classe farmacologica | Inibitori della 5-alfa-reduttasi; farmaci antiandrogeni ad azione indiretta |
| Principali specialità | Propecia, Proscar, Finastid, Genaprost, Prostide; Caretopic spray cutaneo |
| Indicazioni autorizzate in Italia | Alopecia androgenetica maschile nelle formulazioni da 1 mg e nello spray cutaneo autorizzato; iperplasia prostatica benigna nelle formulazioni da 5 mg |
| Meccanismo d'azione | Inibizione preferenziale della 5-alfa-reduttasi di tipo II e riduzione della sintesi di DHT |
| Forme farmaceutiche | Compresse rivestite con film da 1 e 5 mg; spray cutaneo da 2,275 mg/ml |
| Dosaggio | Alopecia: 1 mg per via orale una volta al giorno; iperplasia prostatica: 5 mg una volta al giorno; spray secondo RCP |
| Emivita | Circa 5–6 ore nell'adulto giovane; circa 8 ore nell'anziano |
| Effetti indesiderati comuni | Riduzione della libido, disfunzione erettile, alterazioni dell'eiaculazione; possibili alterazioni dell'umore |
| Rischi principali | Disturbi sessuali anche persistenti, depressione, ideazione suicidaria, alterazioni seminali, interferenza con il PSA e rischio fetale |
| Regime di fornitura | Medicinale soggetto a prescrizione medica; classificazione e rimborsabilità secondo la specialità |
Indice
- 1 SPECIALITÀ
- 2 STRUTTURA
- 3 MECCANISMO D'AZIONE
- 4 INDICAZIONI
- 5 CONTROINDICAZIONI
- 6 POSOLOGIA
- 6.1 Alopecia androgenetica
- 6.2 Tempo necessario per osservare i risultati
- 6.3 Durata del trattamento per l'alopecia
- 6.4 Iperplasia prostatica benigna
- 6.5 Tempo necessario per il beneficio prostatico
- 6.6 Associazione con doxazosina
- 6.7 Associazione con tamsulosina
- 6.8 Pazienti anziani
- 6.9 Insufficienza renale
- 6.10 Compromissione epatica
- 6.11 Dose dimenticata
- 6.12 Finasteride cutanea
- 6.13 Monitoraggio
- 7 EMIVITA
- 8 AVVERTENZE
- 8.1 Depressione e alterazioni dell'umore
- 8.2 Ideazione suicidaria: aggiornamento EMA e AIFA 2025
- 8.3 Disturbi sessuali e alterazioni dell'umore
- 8.4 Scheda informativa per il paziente
- 8.5 Disfunzione sessuale
- 8.6 Persistenza degli effetti sessuali
- 8.7 Fertilità maschile
- 8.8 PSA e diagnosi del carcinoma prostatico
- 8.9 Carcinoma prostatico di alto grado
- 8.10 Alterazioni mammarie
- 8.11 Gravidanza ed esposizione fetale
- 8.12 Esposizione attraverso il liquido seminale
- 8.13 Formulazioni cutanee
- 8.14 Guida di veicoli
- 9 INTERAZIONI
- 10 EFFETTI COLLATERALI
- 11 CURIOSITÀ
- 11.1 Finasteride 1 mg e 5 mg: perché due dosaggi?
- 11.2 Finasteride e dutasteride: quale riduce maggiormente il DHT?
- 11.3 Perché i capelli ricominciano a cadere dopo la sospensione?
- 11.4 Finasteride e minoxidil
- 11.5 Finasteride topica: è completamente priva di effetti sistemici?
- 11.6 Finasteride topica e ideazione suicidaria
- 11.7 Sindrome post-finasteride
- 11.8 Finasteride e fertilità maschile
- 11.9 Quanto tempo serve per recuperare il DHT?
- 11.10 Finasteride e PSA
- 11.11 Finasteride e prevenzione del carcinoma prostatico
- 11.12 Finasteride e testosterone
- 11.13 Perché può provocare effetti sessuali?
- 11.14 Finasteride e depressione: cosa è cambiato nel 2025?
- 11.15 Finasteride e tamsulosina
- 11.16 Finasteride e doxazosina
- 11.17 Finasteride e alfuzosina
- 11.18 Finasteride e tadalafil
- 11.19 Finasteride e prostata di piccole dimensioni
- 11.20 La finasteride può essere utilizzata per molti anni?
- 12 LINK CORRELATI
SPECIALITÀ
- Finasteride
- Propecia — 1 mg compresse rivestite con film; confezioni documentate da 28 e 84 compresse. Indicazione: alopecia androgenetica maschile.
- Proscar — 5 mg compresse rivestite con film; confezione documentata da 15 compresse. Indicazione: iperplasia prostatica benigna.
- Finastid — 5 mg compresse rivestite con film; confezione documentata da 15 compresse.
- Genaprost — 5 mg compresse rivestite con film; confezione documentata da 15 compresse.
- Prostide — 5 mg compresse rivestite con film; confezione documentata da 15 compresse.
- Caretopic — 2,275 mg/ml soluzione spray cutanea; indicato per l'alopecia androgenetica maschile secondo il relativo RCP.
Sono inoltre presenti medicinali equivalenti contenenti finasteride da 1 mg o 5 mg, commercializzati con denominazioni costituite dal principio attivo e dal nome dell'azienda.
Differenze tra le formulazioni
La formulazione orale da 1 mg è destinata al trattamento dell'alopecia androgenetica maschile.
La formulazione orale da 5 mg è destinata al trattamento dell'iperplasia prostatica benigna.
Lo spray cutaneo contiene finasteride e viene applicato direttamente sul cuoio capelluto, secondo le istruzioni della specifica specialità.
La disponibilità commerciale delle singole confezioni può variare nel tempo.
STRUTTURA
La finasteride è un composto sintetico appartenente alla famiglia dei 4-azasteroidi.
- Formula molecolare: C23H36N2O2.
- Massa molecolare: circa 372,55 g/mol.
- Classe chimica: 4-azasteroide.
- Codice ATC urologico: G04CB01.
- Codice ATC dermatologico: D11AX10.
- Bersaglio farmacologico: 5-alfa-reduttasi.
Caratteristiche strutturali
La struttura della finasteride deriva da modificazioni del nucleo steroideo.
Queste modificazioni consentono alla molecola di interferire con l'attività della 5-alfa-reduttasi, enzima coinvolto nel metabolismo degli androgeni.
Differenza rispetto alla dutasteride
La finasteride inibisce preferenzialmente la 5-alfa-reduttasi di tipo II.
La dutasteride inibisce sia l'isoenzima di tipo I sia quello di tipo II.
La diversa selettività contribuisce alle differenze nella riduzione del DHT e nella farmacocinetica.
MECCANISMO D'AZIONE
Conversione del testosterone in DHT
Il testosterone viene convertito in diidrotestosterone (DHT) attraverso l'enzima 5-alfa-reduttasi.
Il DHT è un androgeno particolarmente attivo in diversi tessuti, compresi prostata e follicoli piliferi.
La finasteride riduce la formazione di DHT inibendo preferenzialmente la 5-alfa-reduttasi di tipo II.
Riduzione del DHT
La somministrazione orale di finasteride 1 mg al giorno riduce generalmente il DHT sierico di circa il 65–70%.
Con 5 mg al giorno si ottiene una riduzione di entità simile o lievemente superiore.
L'effetto farmacodinamico persiste più a lungo dell'emivita plasmatica.
Effetto sui follicoli piliferi
Nell'alopecia androgenetica, i follicoli geneticamente predisposti rispondono al DHT con una progressiva miniaturizzazione.
Questo processo determina:
- Riduzione del diametro del capello.
- Accorciamento della fase di crescita.
- Produzione di capelli progressivamente più sottili.
- Riduzione della densità dei capelli.
La finasteride può rallentare la miniaturizzazione e favorire il mantenimento o un parziale recupero della densità.
Effetto sulla prostata
Nell'iperplasia prostatica benigna, il DHT contribuisce alla crescita del tessuto prostatico.
La riduzione del DHT indotta dalla finasteride determina una progressiva riduzione del volume della ghiandola.
Nei pazienti con prostata aumentata di volume, la riduzione può raggiungere mediamente circa il 20–25% dopo un trattamento prolungato.
Effetto sul testosterone
La finasteride non blocca direttamente la sintesi del testosterone.
Può determinare un modesto aumento del testosterone circolante, che generalmente rimane entro l'intervallo fisiologico.
Effetto sul PSA
La finasteride riduce le concentrazioni sieriche dell'antigene prostatico specifico (PSA).
Dopo circa 6 mesi di trattamento con 5 mg al giorno, la riduzione media è di circa il 50%.
Questa caratteristica è importante per l'interpretazione degli esami prostatici.
INDICAZIONI
Alopecia androgenetica maschile
La finasteride orale da 1 mg è indicata per il trattamento delle fasi iniziali dell'alopecia androgenetica maschile, secondo i limiti previsti dal RCP.
Il trattamento può:
- Rallentare la progressione della perdita dei capelli.
- Aumentare il numero di capelli in alcune aree.
- Migliorare parzialmente la densità.
- Mantenere i risultati durante l'assunzione continuativa.
L'efficacia è generalmente maggiore quando la terapia viene iniziata prima che la miniaturizzazione follicolare sia molto avanzata.
Alopecia del vertice
La finasteride possiede evidenze di efficacia particolarmente solide nel diradamento del vertice.
Alopecia medio-frontale
Il trattamento può migliorare o stabilizzare il diradamento della regione medio-frontale.
L'efficacia sulla recessione bitemporale avanzata è meno prevedibile.
Iperplasia prostatica benigna
La finasteride da 5 mg è indicata per il trattamento e il controllo dell'iperplasia prostatica benigna.
Può:
- Ridurre il volume prostatico.
- Migliorare il flusso urinario.
- Ridurre i sintomi ostruttivi.
- Diminuire il rischio di ritenzione urinaria acuta.
- Ridurre la necessità di intervento chirurgico nei pazienti appropriati.
Sintomi urinari
Tra i sintomi che possono migliorare figurano:
- Getto urinario debole.
- Difficoltà a iniziare la minzione.
- Sensazione di svuotamento incompleto.
- Aumento della frequenza urinaria.
- Nicturia.
Il beneficio è generalmente più rilevante quando il volume prostatico è aumentato.
Associazione con alfa-bloccanti
La finasteride può essere associata a farmaci alfa-1 bloccanti per il trattamento dei sintomi urinari.
Tra i principi attivi utilizzati figurano:
Gli alfa-bloccanti rilassano la muscolatura liscia del collo vescicale e della prostata, producendo generalmente un miglioramento sintomatico più rapido.
La finasteride agisce invece progressivamente sul volume prostatico.
Impieghi non autorizzati
La finasteride è stata studiata anche per:
- Alopecia androgenetica femminile.
- Irsutismo.
- Altre condizioni androgeno-dipendenti.
Questi impieghi non devono essere confusi con le indicazioni autorizzate.
Nelle donne che possono iniziare una gravidanza il rischio fetale rappresenta una limitazione fondamentale.
CONTROINDICAZIONI
Ipersensibilità
La finasteride è controindicata nei pazienti con ipersensibilità al principio attivo o agli eccipienti.
Gravidanza
La finasteride è controindicata durante la gravidanza.
L'inibizione della formazione del DHT può interferire con il normale sviluppo dei genitali esterni del feto di sesso maschile.
Donne
Le formulazioni orali per alopecia androgenetica maschile e iperplasia prostatica benigna non sono indicate nelle donne.
Età pediatrica
La finasteride non è indicata nei bambini.
Precauzioni particolari
È necessaria un'attenta valutazione in presenza di:
- Compromissione epatica.
- Depressione o alterazioni dell'umore.
- Precedenti pensieri suicidari.
- Disfunzioni sessuali.
- Problemi di fertilità.
- Alterazioni del PSA.
- Sospetto carcinoma prostatico.
POSOLOGIA
Alopecia androgenetica
La dose raccomandata è:
- Finasteride 1 mg per via orale una volta al giorno.
Il medicinale può essere assunto con o senza cibo.
Non è dimostrato che aumentare la dose oltre 1 mg produca un beneficio proporzionale sulla crescita dei capelli.
Tempo necessario per osservare i risultati
Sono generalmente necessari almeno 3–6 mesi di trattamento continuativo.
Una valutazione più completa dell'efficacia può richiedere 6–12 mesi.
Durata del trattamento per l'alopecia
Il mantenimento dei risultati richiede generalmente la prosecuzione della terapia.
Dopo la sospensione della finasteride, i benefici tendono a diminuire progressivamente.
Entro circa 9–12 mesi può verificarsi la perdita di gran parte del miglioramento ottenuto.
Iperplasia prostatica benigna
La dose raccomandata è:
- Finasteride 5 mg per via orale una volta al giorno.
Può essere assunta con o senza cibo.
Tempo necessario per il beneficio prostatico
Sono generalmente necessari almeno 6 mesi per valutare adeguatamente la risposta clinica.
Il miglioramento può proseguire durante il trattamento a lungo termine.
Associazione con doxazosina
La finasteride può essere associata a doxazosina in pazienti selezionati con iperplasia prostatica benigna.
La combinazione può migliorare i sintomi e ridurre il rischio di progressione clinica in pazienti appropriati.
Associazione con tamsulosina
La tamsulosina può essere utilizzata in associazione alla finasteride quando è necessario un controllo più rapido dei sintomi urinari.
Pazienti anziani
Non è generalmente richiesto un aggiustamento della dose esclusivamente in base all'età.
Insufficienza renale
Gli studi farmacocinetici non hanno evidenziato la necessità di modificare abitualmente la dose della finasteride nella compromissione renale studiata.
I dati nei pazienti in dialisi sono limitati.
Compromissione epatica
La finasteride viene metabolizzata principalmente nel fegato.
Nei pazienti con compromissione epatica è necessaria cautela.
Dose dimenticata
Non assumere una dose doppia per compensare una dimenticanza.
Riprendere la normale somministrazione.
Finasteride cutanea
La soluzione spray cutanea da 2,275 mg/ml deve essere utilizzata secondo il RCP della specialità.
La dose applicata sulla cute non è direttamente equivalente alla dose orale.
Monitoraggio
Durante il trattamento è opportuno valutare:
- Efficacia clinica.
- Funzione sessuale.
- Umore.
- Eventuali effetti indesiderati.
- PSA quando clinicamente indicato.
- Parametri seminali nei pazienti con problemi di fertilità.
EMIVITA
Assorbimento
La finasteride viene assorbita dopo somministrazione orale.
Biodisponibilità
La biodisponibilità orale è di circa l'80%.
Picco plasmatico
La concentrazione plasmatica massima viene generalmente raggiunta entro circa 2 ore.
Emivita plasmatica
L'emivita terminale è mediamente:
- 5–6 ore nell'adulto giovane.
- Circa 8 ore nell'uomo anziano.
Metabolismo
La finasteride viene metabolizzata principalmente nel fegato attraverso vie che coinvolgono CYP3A4.
Eliminazione
I metaboliti vengono eliminati attraverso urine e feci.
Durata dell'effetto sul DHT
L'effetto farmacologico dura più a lungo dell'emivita plasmatica.
Dopo la sospensione, le concentrazioni di DHT tendono a tornare verso i valori precedenti nell'arco di circa due settimane.
Persistenza degli effetti clinici
La normalizzazione del DHT non coincide necessariamente con il recupero immediato di tutti gli effetti biologici o clinici.
La ricomparsa della perdita dei capelli o l'aumento del volume prostatico richiedono generalmente tempi più lunghi.
AVVERTENZE
Depressione e alterazioni dell'umore
Durante il trattamento con finasteride sono stati segnalati:
- Umore depresso.
- Depressione.
- Alterazioni emotive.
- Ideazione suicidaria.
Il paziente deve essere informato di prestare attenzione alla comparsa di questi sintomi.
Ideazione suicidaria: aggiornamento EMA e AIFA 2025
Nel 2025 le autorità regolatorie europee hanno confermato l'ideazione suicidaria come effetto indesiderato delle compresse di finasteride da 1 e 5 mg.
La frequenza non è nota.
La maggior parte delle segnalazioni riguardava persone trattate con 1 mg per alopecia androgenetica.
I pazienti che assumono finasteride 1 mg per alopecia androgenetica devono interrompere il trattamento e contattare tempestivamente il medico se compaiono umore depresso, depressione o pensieri suicidari.
I pazienti che assumono 5 mg per iperplasia prostatica benigna devono contattare tempestivamente il medico in presenza di tali sintomi.
In caso di rischio immediato di autolesionismo è necessaria assistenza urgente.
Disturbi sessuali e alterazioni dell'umore
La disfunzione sessuale può contribuire alla comparsa o al peggioramento di alterazioni dell'umore in alcuni pazienti.
Chi sviluppa disturbi sessuali durante la terapia con finasteride deve informare il medico e valutare con lui l'opportunità di interrompere il trattamento.
Scheda informativa per il paziente
Le misure di minimizzazione del rischio introdotte nel 2025 prevedono una scheda informativa per i pazienti trattati con compresse di finasteride da 1 mg.
La scheda richiama l'attenzione sui sintomi depressivi, sui pensieri suicidari e sui disturbi sessuali.
Disfunzione sessuale
La finasteride può provocare:
- Riduzione della libido.
- Disfunzione erettile.
- Alterazioni dell'eiaculazione.
- Riduzione del volume dell'eiaculato.
Questi eventi possono manifestarsi anche con la dose da 1 mg.
Persistenza degli effetti sessuali
Sono stati segnalati casi di disfunzione sessuale persistente dopo la sospensione della finasteride.
La frequenza e i fattori predisponenti non sono completamente chiariti.
Fertilità maschile
La finasteride può modificare alcuni parametri del liquido seminale.
Sono state riportate alterazioni di:
- Volume dell'eiaculato.
- Concentrazione degli spermatozoi.
- Conta spermatica.
- Motilità spermatica.
In molti casi i parametri migliorano dopo la sospensione.
Nei pazienti con infertilità o che stanno cercando una gravidanza è opportuno rivalutare la necessità del trattamento.
PSA e diagnosi del carcinoma prostatico
La finasteride riduce il PSA sierico.
Dopo almeno 6 mesi di trattamento con 5 mg al giorno, una riduzione di circa il 50% è comune.
Per interpretare il PSA può essere necessario considerare un valore corretto, spesso approssimativamente doppio rispetto a quello misurato.
La valutazione deve considerare anche il valore minimo raggiunto durante la terapia e le variazioni successive.
Qualsiasi aumento confermato rispetto al minimo richiede attenzione.
Carcinoma prostatico di alto grado
Negli studi di prevenzione del carcinoma prostatico con finasteride 5 mg è stata osservata una maggiore proporzione di diagnosi di tumori classificati ad alto grado.
Il significato di questa osservazione è complesso e comprende possibili effetti sulla rilevazione diagnostica.
La finasteride non è autorizzata per prevenire il carcinoma prostatico.
Alterazioni mammarie
Sono stati segnalati:
- Ginecomastia.
- Dolore mammario.
- Sensibilità mammaria.
- Noduli mammari.
Sono stati riportati rari casi di carcinoma mammario maschile.
La comparsa di un nodulo o di secrezioni dal capezzolo richiede valutazione medica.
Gravidanza ed esposizione fetale
La finasteride può interferire con lo sviluppo dei genitali esterni del feto maschile.
Le donne in gravidanza o che potrebbero esserlo non devono manipolare compresse rotte o frantumate.
Il rivestimento delle compresse integre limita il contatto con il principio attivo durante la normale manipolazione.
Esposizione attraverso il liquido seminale
Piccole quantità di finasteride possono essere presenti nel liquido seminale.
L'esposizione attraverso il seme è molto inferiore rispetto all'assunzione diretta del farmaco.
È opportuno attenersi alle precauzioni indicate nel RCP.
Formulazioni cutanee
Lo spray cutaneo di finasteride determina un assorbimento sistemico generalmente inferiore rispetto alla terapia orale nei regimi studiati.
L'assorbimento non è però nullo.
La formulazione cutanea non deve essere considerata automaticamente priva di possibili effetti sistemici.
Guida di veicoli
La finasteride non determina generalmente una compromissione diretta significativa della capacità di guidare.
Eventuali sintomi individuali devono comunque essere valutati.
INTERAZIONI
Metabolismo attraverso CYP3A4
La finasteride viene metabolizzata attraverso vie che coinvolgono CYP3A4.
Non è considerata un potente induttore o inibitore di questo enzima.
Le interazioni farmacocinetiche clinicamente rilevanti sono relativamente limitate.
Tamsulosina
La finasteride può essere associata alla tamsulosina nel trattamento dell'iperplasia prostatica benigna.
La tamsulosina rilassa la muscolatura liscia prostatica e del collo vescicale.
La finasteride riduce progressivamente il volume prostatico.
L'associazione può essere utile quando è necessario agire su entrambe le componenti dell'ostruzione.
Doxazosina
L'associazione tra finasteride e doxazosina è stata studiata nel trattamento dell'iperplasia prostatica benigna.
La doxazosina agisce sui recettori alfa-1 adrenergici.
La terapia combinata può essere appropriata nei pazienti con sintomi urinari e rischio di progressione.
Occorre considerare il rischio di ipotensione legato alla doxazosina.
Alfuzosina
La finasteride può essere utilizzata in pazienti trattati con alfuzosina, secondo valutazione specialistica.
La alfuzosina migliora il flusso urinario attraverso il rilassamento della muscolatura liscia delle basse vie urinarie.
La combinazione richiede attenzione alla pressione arteriosa e alla tollerabilità.
Tadalafil
Il tadalafil è un inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5 utilizzato anche nel trattamento dei sintomi urinari associati all'iperplasia prostatica benigna.
L'associazione tra finasteride e tadalafil è stata studiata in pazienti selezionati.
Il tadalafil può migliorare i sintomi urinari e la funzione erettile, mentre la finasteride agisce progressivamente sul volume prostatico.
La scelta deve considerare pressione arteriosa, terapie concomitanti e controindicazioni del tadalafil.
Sildenafil
Il sildenafil può essere prescritto per la disfunzione erettile in pazienti che assumono finasteride.
Non è nota un'interazione farmacocinetica maggiore che controindichi sistematicamente l'associazione.
La comparsa di disfunzione erettile durante la terapia con finasteride deve comunque essere valutata clinicamente.
Minoxidil
La finasteride può essere associata al minoxidil nel trattamento dell'alopecia androgenetica.
I due farmaci agiscono con meccanismi differenti:
- Finasteride: riduce la formazione di DHT.
- Minoxidil: favorisce la crescita follicolare attraverso meccanismi non completamente chiariti.
L'associazione può migliorare i risultati in pazienti selezionati.
Dutasteride
La dutasteride appartiene alla stessa classe farmacologica della finasteride.
L'associazione sistematica dei due farmaci non è generalmente raccomandata.
La dutasteride inibisce entrambi gli isoenzimi principali della 5-alfa-reduttasi e produce una soppressione del DHT generalmente più marcata.
Warfarin
Negli studi disponibili non sono emerse interazioni clinicamente rilevanti tra finasteride e warfarin.
Resta necessario il normale monitoraggio della terapia anticoagulante.
Digossina
Non sono state evidenziate interazioni farmacocinetiche clinicamente importanti tra finasteride e digossina negli studi disponibili.
Propranololo
Non sono state osservate interazioni clinicamente rilevanti tra finasteride e propranololo negli studi disponibili.
Inibitori del CYP3A4
Potenti inibitori del CYP3A4 possono teoricamente modificare l'esposizione alla finasteride.
La rilevanza clinica è generalmente limitata, ma deve essere valutata nel contesto della terapia complessiva.
Integratori per capelli
Non esistono prove solide che comuni integratori vitaminici aumentino direttamente l'efficacia della finasteride in assenza di carenze nutrizionali.
L'associazione con prodotti che possiedono potenziali effetti antiandrogeni richiede una valutazione specifica.
EFFETTI COLLATERALI
Effetti sulla funzione sessuale
- Riduzione della libido.
- Disfunzione erettile.
- Alterazioni dell'eiaculazione.
- Riduzione del volume dell'eiaculato.
- Disturbi dell'orgasmo segnalati dopo la commercializzazione.
Effetti psichiatrici
- Umore depresso.
- Depressione.
- Ansia, segnalata dopo la commercializzazione.
- Ideazione suicidaria, con frequenza non nota.
Effetti sulla fertilità
- Riduzione del volume seminale.
- Alterazioni della conta spermatica.
- Alterazioni della motilità spermatica.
- Segnalazioni di infertilità maschile.
Effetti mammari
- Ginecomastia.
- Dolore mammario.
- Sensibilità mammaria.
- Rare segnalazioni di carcinoma mammario maschile.
Effetti cutanei
- Eruzione cutanea.
- Prurito.
- Orticaria.
- Reazioni di ipersensibilità.
Angioedema
Sono state segnalate reazioni di ipersensibilità comprendenti angioedema.
Il gonfiore di labbra, lingua o volto, soprattutto se associato a difficoltà respiratoria, richiede assistenza urgente.
Dolore testicolare
Sono stati segnalati casi di dolore testicolare durante il trattamento.
Effetti persistenti dopo la sospensione
Sono state riportate segnalazioni di:
- Disfunzione erettile persistente.
- Riduzione persistente della libido.
- Disturbi persistenti dell'eiaculazione.
- Disturbi dell'umore.
La frequenza e i meccanismi di tutti i sintomi persistenti attribuiti al trattamento non sono completamente chiariti.
Segnali di allarme
Richiedono una valutazione tempestiva:
- Comparsa di pensieri suicidari.
- Depressione significativa.
- Disfunzione sessuale nuova o persistente.
- Nodulo mammario.
- Secrezione dal capezzolo.
- Gonfiore del volto o difficoltà respiratoria.
CURIOSITÀ
Finasteride 1 mg e 5 mg: perché due dosaggi?
La finasteride 1 mg è autorizzata per l'alopecia androgenetica maschile.
La finasteride 5 mg è autorizzata per l'iperplasia prostatica benigna.
Già la dose da 1 mg determina una marcata riduzione del DHT.
L'aumento a 5 mg non produce un miglioramento proporzionale dell'efficacia sui capelli.
Finasteride e dutasteride: quale riduce maggiormente il DHT?
La dutasteride inibisce sia la 5-alfa-reduttasi di tipo I sia quella di tipo II.
La finasteride inibisce preferenzialmente l'isoenzima di tipo II.
Per questo motivo la dutasteride determina generalmente una soppressione più marcata del DHT circolante.
Una maggiore riduzione del DHT non garantisce automaticamente un migliore rapporto beneficio-rischio.
Perché i capelli ricominciano a cadere dopo la sospensione?
La finasteride non elimina la predisposizione genetica all'alopecia androgenetica.
Dopo la sospensione, il DHT torna progressivamente verso i valori precedenti.
La miniaturizzazione dei follicoli può quindi riprendere.
Finasteride e minoxidil
La finasteride e il minoxidil possono essere utilizzati insieme perché agiscono con meccanismi differenti.
La finasteride riduce lo stimolo androgenico sui follicoli.
Il minoxidil favorisce la crescita dei capelli.
In pazienti selezionati, l'associazione può essere più efficace della monoterapia.
Finasteride topica: è completamente priva di effetti sistemici?
No.
La finasteride applicata sul cuoio capelluto può essere assorbita attraverso la cute.
L'esposizione sistemica è generalmente inferiore rispetto alla somministrazione orale nei regimi studiati, ma non è nulla.
Finasteride topica e ideazione suicidaria
Nella revisione europea del 2025 non sono emerse prove sufficienti per stabilire un'associazione tra lo spray cutaneo di finasteride e ideazione suicidaria.
Questa conclusione non equivale a dimostrare l'impossibilità di qualsiasi evento avverso.
Sindrome post-finasteride
L'espressione sindrome post-finasteride viene utilizzata per descrivere un insieme di sintomi sessuali, neuropsichiatrici e fisici riferiti come persistenti dopo la sospensione della finasteride.
Alcuni effetti sessuali persistenti sono riportati nelle informazioni di sicurezza.
La definizione diagnostica, la frequenza, i meccanismi biologici e la relazione causale di tutti i sintomi attribuiti a questa sindrome rimangono oggetto di ricerca e discussione scientifica.
Finasteride e fertilità maschile
La finasteride può influenzare alcuni parametri seminali.
Le alterazioni possono essere più rilevanti negli uomini con problemi di fertilità preesistenti.
In molti casi i parametri migliorano dopo l'interruzione.
Nei pazienti che stanno cercando una gravidanza è opportuno valutare il rapporto beneficio-rischio del trattamento.
Quanto tempo serve per recuperare il DHT?
Dopo la sospensione della finasteride, il DHT tende a tornare verso i valori precedenti nell'arco di circa due settimane.
Questo non significa che eventuali sintomi sessuali o alterazioni cliniche debbano necessariamente risolversi nello stesso intervallo.
Finasteride e PSA
La finasteride può ridurre il PSA anche in presenza di malattie prostatiche.
Per questo motivo il medico deve sapere se il paziente assume il farmaco.
Un PSA apparentemente basso non esclude automaticamente un carcinoma prostatico.
Finasteride e prevenzione del carcinoma prostatico
La finasteride è stata studiata per la prevenzione del carcinoma prostatico.
Alcuni studi hanno mostrato una riduzione delle diagnosi complessive, ma hanno anche sollevato interrogativi sulla proporzione di tumori classificati ad alto grado.
La finasteride non è autorizzata per la prevenzione del carcinoma prostatico.
Finasteride e testosterone
La finasteride non blocca direttamente la produzione di testosterone.
Riducendone la conversione in DHT, può determinare un lieve aumento del testosterone circolante.
Perché può provocare effetti sessuali?
Il DHT contribuisce alla funzione androgenica di diversi tessuti.
La sua riduzione può influenzare la funzione sessuale in alcuni pazienti.
La risposta individuale dipende da fattori ormonali, biologici e clinici.
Finasteride e depressione: cosa è cambiato nel 2025?
Nel 2025 EMA e AIFA hanno rafforzato le informazioni di sicurezza relative alla finasteride.
L'ideazione suicidaria è stata confermata come effetto indesiderato delle compresse da 1 e 5 mg, con frequenza non nota.
Per le formulazioni da 1 mg sono state introdotte ulteriori misure informative per i pazienti.
Finasteride e tamsulosina
La tamsulosina agisce rapidamente sulla componente muscolare dell'ostruzione urinaria.
La finasteride agisce lentamente sul volume prostatico.
La combinazione può essere utile quando entrambe le componenti contribuiscono ai sintomi.
Finasteride e doxazosina
La doxazosina è un alfa-1 bloccante che può migliorare il flusso urinario.
L'associazione con finasteride è stata studiata nel trattamento dell'iperplasia prostatica benigna.
La scelta dipende dalla gravità dei sintomi, dal volume prostatico e dal rischio di progressione.
Finasteride e alfuzosina
La alfuzosina favorisce il rilassamento della muscolatura liscia delle basse vie urinarie.
Può essere utilizzata in pazienti che ricevono anche finasteride, secondo valutazione clinica.
Finasteride e tadalafil
Il tadalafil può migliorare sia la disfunzione erettile sia alcuni sintomi urinari dell'iperplasia prostatica benigna.
La finasteride agisce invece sul metabolismo del DHT e sul volume prostatico.
L'associazione è stata studiata in pazienti selezionati.
Finasteride e prostata di piccole dimensioni
Il beneficio della finasteride sui sintomi urinari è generalmente maggiore nei pazienti con prostata significativamente aumentata di volume.
Nei pazienti con prostata piccola, un alfa-bloccante come tamsulosina, doxazosina o alfuzosina può essere più appropriato, secondo la valutazione clinica.
La finasteride può essere utilizzata per molti anni?
Il trattamento con finasteride può essere prolungato quando il beneficio rimane superiore ai rischi.
È importante rivalutare periodicamente:
- Efficacia.
- Funzione sessuale.
- Umore.
- Fertilità, quando rilevante.
- Necessità di proseguire la terapia.
- PSA e condizioni prostatiche, quando indicato.
LINK CORRELATI
| Ipertrofia prostatica benigna | |
|---|---|
| Antagonisti α1 | Alfuzosina (Alfuzosina generico 10 mg RP, Xatral 2,5 mg compresse, Xatral compresse 10 mg RP) • Doxazosina (Benur, Cardura, Dedralen, Doxazosina generico compresse, Normothen) • Silodosina (Silodyx, Urorec) • Tamsulosina (Omnic, Pradif, Tamsulosina generico capsule) • Terazosina (Teraprost, Urodie...) |
| Inibitori della 5α reduttasi | Dutasteride (Avodart, Duagen) • Finasteride (Finastid, Finasteride generico 5 mg , Genaprost, Proscar, Prostide) |
| Rimedi fitoterapici | Serenoa repens (Permixon, Prosteren, Rilaprost, Saba, Serpens) • Pigelina (Pygeum africanum) (Pigenil) |
