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{{Avvertenze}}{{#seo:|title= Formoterolo (Foradil, Atimos, Eolus): indicazioni, dosaggio ed effetti collaterali|titlemodetitle_mode=append|keywordsdescription= Formoterolo: meccanismo d'azione, indicazioni per asma e BPCO, dosi inalatorie, durata dell'effetto, associazioni con corticosteroidi, interazioni e rischi.|descriptionkeywords= formoterolo, Foradil, Atimos, Eolus, broncodilatatori, LABA, beta2 agonisti, asma, BPCO, budesonide formoterolo, beclometasone formoterolo
}}
Il '''[[Formoterolo|formoterolo]]''' è un broncodilatatore appartenente ai beta2-agonisti adrenergici a lunga durata d'azione (LABA), impiegato nel trattamento dell'[[Asma bronchiale|asma bronchiale]] e della [[Broncopneumopatia cronica ostruttiva|broncopneumopatia cronica ostruttiva]] (BPCO). Si distingue da altri LABA per il rapido inizio dell'azione, generalmente entro pochi minuti, associato a una broncodilatazione che dura circa 12 ore. Nell'asma deve essere utilizzato insieme a un corticosteroide inalatorio: la monoterapia con LABA non è considerata sicura. Alcune associazioni precostituite di corticosteroide e formoterolo possono essere utilizzate anche per il sollievo dei sintomi, esclusivamente secondo il regime previsto per la specifica formulazione.
{| class="wikitable" style="border:2px solid #356A9A; border-collapse:collapse;"
|-
! style="background-color:#174A7E; color:white; border:1px solid #8CB4D8; padding:9px;" | Caratteristica
! style="background-color:#174A7E; color:white; border:1px solid #8CB4D8; padding:9px;" | Informazioni
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| style="background-color:#DCEAF7; border:1px solid #8CB4D8; padding:8px;" | '''Principio attivo'''
| style="background-color:#FFFFFF; border:1px solid #8CB4D8; padding:8px;" | [[Formoterolo]], prevalentemente come formoterolo fumarato diidrato
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| style="background-color:#EAF3FB; border:1px solid #8CB4D8; padding:8px;" | '''Classe farmacologica'''
| style="background-color:#EAF3FB; border:1px solid #8CB4D8; padding:8px;" | Beta2-agonisti adrenergici a lunga durata d'azione (LABA); broncodilatatori
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| style="background-color:#DCEAF7; border:1px solid #8CB4D8; padding:8px;" | '''Principali specialità'''
| style="background-color:#FFFFFF; border:1px solid #8CB4D8; padding:8px;" | Foradil, Atimos, Eolus; associazioni Foster, Formodual, Inuver, Symbicort, Sinestic, Flutiformo
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| style="background-color:#EAF3FB; border:1px solid #8CB4D8; padding:8px;" | '''Indicazioni autorizzate in Italia'''
| style="background-color:#EAF3FB; border:1px solid #8CB4D8; padding:8px;" | Trattamento broncodilatatore dell'asma in associazione a corticosteroidi inalatori; trattamento della BPCO; prevenzione di specifici episodi di broncospasmo secondo la specialità
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| style="background-color:#DCEAF7; border:1px solid #8CB4D8; padding:8px;" | '''Meccanismo d'azione'''
| style="background-color:#FFFFFF; border:1px solid #8CB4D8; padding:8px;" | Stimolazione dei recettori beta2-adrenergici bronchiali, attivazione dell'adenilato ciclasi e aumento del cAMP intracellulare
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| style="background-color:#EAF3FB; border:1px solid #8CB4D8; padding:8px;" | '''Forme farmaceutiche'''
| style="background-color:#EAF3FB; border:1px solid #8CB4D8; padding:8px;" | Capsule contenenti polvere per inalazione, aerosol predosato pressurizzato, inalatori multidose a polvere secca e associazioni precostituite
|-
| style="background-color:#DCEAF7; border:1px solid #8CB4D8; padding:8px;" | '''Dosaggio'''
| style="background-color:#FFFFFF; border:1px solid #8CB4D8; padding:8px;" | Spesso 12 microgrammi per inalazione, una o due volte al giorno secondo il prodotto; Foradil comunemente 12 microgrammi ogni 12 ore
|-
| style="background-color:#EAF3FB; border:1px solid #8CB4D8; padding:8px;" | '''Emivita'''
| style="background-color:#EAF3FB; border:1px solid #8CB4D8; padding:8px;" | Emivita terminale dopo inalazione generalmente nell'ordine di circa 10–17 ore, variabile secondo studio e formulazione; effetto broncodilatatore circa 12 ore
|-
| style="background-color:#DCEAF7; border:1px solid #8CB4D8; padding:8px;" | '''Effetti indesiderati comuni'''
| style="background-color:#FFFFFF; border:1px solid #8CB4D8; padding:8px;" | Tremore, [[Cefalea]], palpitazioni, crampi muscolari e tachicardia
|-
| style="background-color:#EAF3FB; border:1px solid #8CB4D8; padding:8px;" | '''Rischi principali'''
| style="background-color:#EAF3FB; border:1px solid #8CB4D8; padding:8px;" | Peggioramento del controllo dell'asma se usato senza corticosteroide, aritmie, ipokaliemia, prolungamento QT, iperglicemia e broncospasmo paradosso
|-
| style="background-color:#DCEAF7; border:1px solid #8CB4D8; padding:8px;" | '''Regime di fornitura'''
| style="background-color:#FFFFFF; border:1px solid #8CB4D8; padding:8px;" | Medicinale soggetto a prescrizione medica; classificazione e rimborsabilità dipendenti dalla specialità
|}
__TOC__
== SPECIALITÀ ==
* '''[[Formoterolo]]'''
** '''Atimos''' — soluzione pressurizzata per inalazione, 6 microgrammi/erogazione e 12 microgrammi/erogazione; confezioni autorizzate secondo AIC.
** '''Foradil''' — 12 microgrammi polvere per inalazione, capsule rigide da utilizzare con apposito inalatore.
** '''Eolus''' — soluzione pressurizzata per inalazione, 12 microgrammi/erogazione; disponibilità commerciale attuale da confermare.
** '''Kurovent''' — 12 microgrammi polvere per inalazione in capsule; disponibilità commerciale attuale da confermare.
** '''Formoterolo Viatris Novolizer''' — 12 microgrammi/dose, polvere per inalazione in dispositivo multidose.
=== Associazioni con corticosteroidi inalatori ===
* '''BECLOMETASONE/FORMOTEROLO:[[Beclometasone]] + [[Formoterolo]]'''**'''[[Formodual]]Foster''' 120D — 100/6MCG 6 e 200/6 microgrammi per erogazione, secondo formulazione.**'''[[Foster]]Formodual''' 120D — 100/6MCG 6 microgrammi per erogazione, nelle presentazioni autorizzate.**'''[[Inuver]]''' 120D — 100/6MCG 6 microgrammi per erogazione, nelle presentazioni autorizzate.
* '''[[Budesonide]] + [[Formoterolo]]'''
** '''Symbicort''' — formulazioni a polvere per inalazione, tra cui 80/4,5 e 160/4,5 microgrammi per dose erogata.
** '''Sinestic''' — associazione budesonide/formoterolo in diverse concentrazioni inalatorie.
** '''Assieme''' — associazione budesonide/formoterolo, secondo le presentazioni autorizzate.
=== Altre associazioni ===
Il [[Formoterolo|formoterolo]] è presente anche in combinazioni con antagonisti muscarinici a lunga durata d'''FLUTICASONE/FORMOTEROLOazione (LAMA) e in terapie triple per la BPCO. Tra i principi attivi associati figurano:''' * [[Aclidinio bromuro]].* [[Glicopirronio bromuro]].* [[Budesonide]].*'''Flutiformo''' INAL 120D 50/5MCG , INAL 120D 125/5MCG[[Beclometasone]]. Le indicazioni, INAL 120D 250/10MCGi dispositivi e le dosi delle associazioni non devono essere trasferiti automaticamente alla monoterapia.
== STRUTTURA ==
[[File:formoterolo.jpg]] Il '''[[Formoterolo|formoterolo]]''' è un agonista beta2-adrenergico sintetico appartenente alla famiglia delle feniletanolamine. * '''Formula molecolare della base:''' C<sub>19</sub>H<sub>24</sub>N<sub>2</sub>O<sub>4</sub>.* '''Massa molecolare della base:''' circa 344,41 g/mol.* '''Forma farmaceutica più comune:''' formoterolo fumarato diidrato.* '''Codice ATC:''' R03AC13.* '''Bersaglio farmacologico:''' recettore beta2-adrenergico. === Caratteristiche chimico-farmacologiche === La molecola presenta caratteristiche che favoriscono un rapido accesso al recettore beta2-adrenergico e una durata dell'azione prolungata. La formulazione inalatoria permette di raggiungere direttamente le vie respiratorie, limitando l'esposizione sistemica rispetto alla somministrazione generale. === MECCANISMO D’AZIONEConfronto con altri beta2-agonisti === * '''[[Salbutamolo]]:''' beta2-agonista a breve durata d'azione (SABA).* '''[[Terbutalina]]:'''Beta 2 beta2-agonista a breve durata d'azione.* '''[[Salmeterolo]]:''' LABA con inizio d'azione generalmente più lento.* '''[[Indacaterolo]]:''' beta2-agonista a lunga durata d'azionemolto lunga, utilizzato nella BPCO.* '''[[Vilanterolo]]:'''; I beta2-agonista a durata d'azione molto lunga, presente in associazioni inalatorie. == MECCANISMO D'AZIONE == === Stimolazione dei recettori beta2 === Il [[Formoterolo|formoterolo]] stimola selettivamente i recettori betabeta2-2 sono predominanti adrenergici presenti nella muscolatura liscia bronchiale. L'attivazione di questi recettori determina il rilassamento della muscolatura e l'aumento del calibro delle vie aeree. === Attivazione dell'adenilato ciclasi === Il legame del farmaco al recettore beta2 attiva la proteina Gs. Questa stimola l'adenilato ciclasi, con aumento della produzione di adenosina monofosfato ciclico (cAMP). === Rilassamento della muscolatura bronchiale === L'aumento del cAMP attiva la protein-chinasi A e modifica diversi processi intracellulari coinvolti nella contrazione muscolare. Il risultato è la broncodilatazione. === Effetti sulla risposta infiammatoria === Il [[Formoterolo|formoterolo]] può influenzare il rilascio di alcuni mediatori da parte delle cellule delle vie respiratorie. Tuttavia non possiede un'attività antinfiammatoria sufficiente a sostituire un corticosteroide inalatorio nel trattamento dell'asma. === Rapido inizio dell'azione === La broncodilatazione può comparire entro pochi minuti dall'inalazione. Questa caratteristica distingue il [[Formoterolo|formoterolo]] dal [[Salmeterolo|salmeterolo]]. === Durata dell'effetto === L'effetto broncodilatatore si mantiene generalmente per circa 12 ore. Per questo motivo molte formulazioni vengono somministrate due volte al giorno.
== INDICAZIONI ==
Il [[Formoterolo|formoterolo]] è indicato come broncodilatatore aggiuntivo nei pazienti con [[Asma bronchiale|asma]] che richiedono un trattamento a lunga durata d'azione. '''Nell'asma deve essere associato a un corticosteroide inalatorio.''' === Asma notturna === La lunga durata d'azione può contribuire al controllo dei sintomi notturni. === Broncospasmo indotto dall'esercizio === Alcune specialità prevedono la prevenzione del broncospasmo indotto dall'attività fisica. L'utilizzo deve rispettare la posologia e le avvertenze del prodotto. === Broncospasmo provocato da allergeni o aria fredda === Il [[Formoterolo|formoterolo]] può prevenire, in pazienti selezionati, la broncocostrizione provocata da stimoli noti. === Broncopneumopatia cronica ostruttiva === Nella [[Broncopneumopatia cronica ostruttiva|BPCO]], il [[Formoterolo|formoterolo]] può essere utilizzato come broncodilatatore di mantenimento. Può migliorare: * Dispnea.* Tolleranza allo sforzo.* Sintomi ostruttivi.* Qualità della vita. === Associazioni nella BPCO === Il [[Formoterolo|formoterolo]] può essere associato a un antagonista muscarinico a lunga durata d'azione o a un corticosteroide inalatorio, secondo le caratteristiche cliniche. L'impiego di corticosteroidi inalatori nella BPCO deve considerare il rischio di riacutizzazioni, la conta degli eosinofili e altri fattori clinici. === Terapia MART o SMART nell'asma === Alcune associazioni di corticosteroide inalatorio e [[Formoterolo|formoterolo]] possono essere utilizzate sia come trattamento di mantenimento sia al bisogno. Questa strategia è denominata MART (Maintenance And Reliever Therapy), o SMART. '''La strategia riguarda specifiche combinazioni corticosteroide/formoterolo, non il formoterolo da solo.''' ==CONTROINDICAZIONI == === Ipersensibilità === Il [[Formoterolo|formoterolo]] è controindicato in caso di ipersensibilità al principio attivo o agli eccipienti. === Controindicazioni specifiche della formulazione === Alcune specialità riportano ulteriori controindicazioni, che devono essere verificate nel rispettivo RCP. === Cardiopatie e tachiaritmie === Nei pazienti con tachiaritmie cardiache, cardiopatia ischemica o altre patologie cardiovascolari è necessaria particolare cautela. Queste condizioni non rappresentano necessariamente controindicazioni assolute per ogni formulazione. === Ipokaliemia === Una significativa riduzione del potassio plasmatico può aumentare il rischio di aritmie durante il trattamento. === Tireotossicosi === Il [[Formoterolo|formoterolo]] deve essere utilizzato con cautela nei pazienti con ipertiroidismo non controllato. === Monoterapia nell'asma === L'impiego del [[Formoterolo|formoterolo]] senza corticosteroide inalatorio nell'asma non è appropriato.
== POSOLOGIA ==
=== Foradil: asma negli adulti === Una dose di mantenimento comunemente raccomandata è: * '''12 microgrammi per inalazione, due volte al giorno'''. In alcuni pazienti possono essere necessarie dosi superiori secondo il RCP e la valutazione specialistica. Per Foradil 12 microgrammi capsule, alcune schede tecniche prevedono fino a 24 microgrammi due volte al giorno, con una dose massima di mantenimento di 48 microgrammi al giorno. '''La dose massima e le eventuali dosi aggiuntive devono essere verificate nel RCP della specifica formulazione.''' === Foradil: BPCO === Per il trattamento di mantenimento della BPCO viene comunemente utilizzata: * '''12 microgrammi due volte al giorno'''. In alcuni pazienti il dosaggio può essere diverso secondo il prodotto. === Bambini e adolescenti === L'età minima e il dosaggio dipendono dalla specialità. Per alcune formulazioni di Foradil è previsto l'impiego a partire dai sei anni. La prescrizione deve essere associata a un corticosteroide inalatorio quando il trattamento riguarda l'asma. === Prevenzione del broncospasmo da esercizio === Alcune formulazioni prevedono una dose inalatoria prima dell'esercizio fisico. Il tempo di somministrazione e la quantità devono seguire il RCP. La necessità frequente di prevenire sintomi da esercizio può indicare un controllo insufficiente dell'asma. === Atimos === Atimos è disponibile in formulazioni pressurizzate con dosi erogate differenti. Il numero di erogazioni deve essere stabilito in base alla concentrazione specifica e alla prescrizione. '''Non considerare automaticamente equivalenti una erogazione da 6 microgrammi e una da 12 microgrammi.''' === Formoterolo nelle associazioni precostituite === Le dosi del [[Formoterolo|formoterolo]] nelle associazioni sono spesso inferiori a quelle presenti nelle capsule monocomponente. Per esempio: * [[Beclometasone]]/[[Formoterolo]]: 100/6 microgrammi per erogazione in alcune formulazioni.* [[Budesonide]]/[[Formoterolo]]: 160/4,5 microgrammi per dose erogata in alcune formulazioni. I valori riportati sulla confezione possono riferirsi alla dose misurata oppure alla dose effettivamente erogata. === Terapia al bisogno con associazioni ICS-formoterolo === Alcune associazioni sono autorizzate anche per l'utilizzo al bisogno nell'asma. La dose massima giornaliera e il numero di inalazioni per episodio dipendono dal prodotto. Non devono essere applicati gli schemi di un'associazione a un'altra senza verificare il RCP. === Insufficienza renale === Non è generalmente previsto un aggiustamento posologico standard basato esclusivamente sulla funzione renale. === Compromissione epatica === Nei pazienti con grave compromissione epatica è necessaria cautela, poiché il metabolismo del farmaco può essere alterato. === Tecnica di inalazione === L'efficacia del trattamento dipende dalla corretta tecnica di utilizzo del dispositivo. Le capsule per inalazione devono essere inserite nell'inalatore previsto e non devono essere ingerite. === Dose dimenticata === Non assumere una dose doppia per compensare una dimenticanza. == EMIVITA == === Assorbimento === Il [[Formoterolo|formoterolo]] viene assorbito dopo somministrazione inalatoria. Una parte della dose raggiunge i polmoni, mentre un'altra parte può depositarsi nell'orofaringe ed essere deglutita. === Inizio dell'effetto === La broncodilatazione compare generalmente entro pochi minuti. === Durata della broncodilatazione === L'effetto clinico dura approssimativamente 12 ore. === Emivita plasmatica === L'emivita terminale dopo inalazione può essere nell'ordine di circa 10–17 ore, con differenze tra gli studi. === Metabolismo === Il [[Formoterolo|formoterolo]] viene metabolizzato principalmente attraverso glucuronidazione diretta e O-demetilazione seguita da coniugazione. Più enzimi contribuiscono al metabolismo. === Eliminazione === Il farmaco e i suoi metaboliti vengono eliminati prevalentemente attraverso le urine. Una quota minore viene eliminata attraverso le feci. === Variabilità individuale === L'esposizione può variare in funzione di: * Dose inalata.* Tecnica di inalazione.* Dispositivo.* Funzione epatica.* Caratteristiche individuali. == AVVERTENZE == === Monoterapia LABA nell'asma === Il [[Formoterolo|formoterolo]] non deve essere utilizzato come unico trattamento dell'asma. La terapia deve comprendere un corticosteroide inalatorio. === Rischio di peggioramento dell'asma === Un aumento dei sintomi, delle riacutizzazioni o del bisogno di farmaci di sollievo richiede una rivalutazione del trattamento. === Uso eccessivo === L'assunzione di dosi superiori a quelle prescritte può provocare effetti cardiovascolari e metabolici. === Tachicardia e palpitazioni === Il [[Formoterolo|formoterolo]] può aumentare la frequenza cardiaca e provocare palpitazioni. === Aritmie cardiache === È necessaria cautela nei pazienti con: * Fibrillazione atriale.* Tachiaritmie.* Cardiopatia ischemica.* Scompenso cardiaco.* Predisposizione al prolungamento QT. === Ipokaliemia === I beta2-agonisti possono favorire il trasferimento del potassio all'interno delle cellule. Ne può derivare una riduzione della potassiemia. Il rischio aumenta con dosi elevate e con alcuni farmaci concomitanti. === Iperglicemia === Il [[Formoterolo|formoterolo]] può aumentare la glicemia. Nei pazienti con [[Diabete mellito|diabete mellito]] può essere opportuno monitorare il controllo glicemico. === Broncospasmo paradosso === Raramente l'inalazione può provocare un peggioramento improvviso del broncospasmo. Questa situazione richiede l'interruzione della somministrazione e una valutazione urgente. === Gravidanza === L'utilizzo in gravidanza richiede una valutazione individuale del rapporto beneficio-rischio. Il controllo adeguato dell'asma è importante per la salute materna e fetale. === Allattamento === L'impiego durante l'allattamento deve essere valutato dal medico. === Attività sportiva === L'impiego dei beta2-agonisti negli atleti può essere soggetto a specifiche regole antidoping. Le soglie e le condizioni consentite devono essere verificate nelle disposizioni vigenti. ==INTERAZIONI== === Altri beta2-agonisti === L'associazione con altri beta2-agonisti può aumentare il rischio di effetti cardiovascolari e metabolici. Tra i principi attivi figurano: * [[Salbutamolo]].* [[Terbutalina]].* [[Salmeterolo]].* [[Indacaterolo]].* [[Vilanterolo]]. === Beta-bloccanti === I beta-bloccanti possono antagonizzare l'effetto broncodilatatore del [[Formoterolo|formoterolo]]. Tra i principi attivi figurano: * [[Propranololo]].* [[Atenololo]].* [[Bisoprololo]].* [[Metoprololo]].* [[Carvedilolo]]. I beta-bloccanti non selettivi possono provocare broncospasmo nei pazienti predisposti. Quando un beta-bloccante è necessario, la scelta deve essere individualizzata. === Diuretici che riducono il potassio === L'associazione con diuretici che provocano ipokaliemia può aumentare il rischio di alterazioni elettrolitiche. Tra i principi attivi figurano: * [[Furosemide]].* [[Idroclorotiazide]].* [[Indapamide]].* [[Clortalidone]]. === Corticosteroidi sistemici === I corticosteroidi sistemici possono contribuire alla riduzione del potassio plasmatico. Tra i principi attivi figurano: * [[Prednisone]].* [[Prednisolone]].* [[Desametasone]].* [[Betametasone]]. === Derivati xantinici === L'associazione con derivati xantinici può aumentare il rischio di effetti cardiovascolari e ipokaliemia. Tra questi figurano: * [[Teofillina]].* [[Aminofillina]].* [[Doxofillina]]. === Antidepressivi triciclici === Gli antidepressivi triciclici possono aumentare gli effetti cardiovascolari dei simpaticomimetici. Tra i principi attivi figurano: * [[Amitriptilina]].* [[Clomipramina]].* [[Imipramina]]. === Inibitori delle monoamino ossidasi === L'associazione con IMAO può potenziare alcuni effetti cardiovascolari dei farmaci adrenergici. === Farmaci che prolungano il QT === È necessaria cautela con medicinali che possono prolungare l'intervallo QT. Tra i principi attivi di interesse figurano: * [[Amiodarone]].* [[Sotalolo]].* [[Aloperidolo]].* [[Claritromicina]].* [[Azitromicina]]. Il rischio dipende anche dalla dose, dalle condizioni cardiache e dagli elettroliti. === Anestetici alogenati === Alcuni anestetici generali possono aumentare la suscettibilità alle aritmie in presenza di farmaci simpaticomimetici.
== EFFETTI COLLATERALI ==
=== Effetti neurologici ===
* Tremore.
* [[Cefalea]].
* Nervosismo.
* Agitazione.
* Vertigini.
=== Effetti cardiovascolari ===
* Palpitazioni.
* Tachicardia.
* Aritmie.
* Alterazioni della pressione arteriosa.
* Raramente prolungamento QT clinicamente significativo.
=== Effetti muscolari ===
* Crampi muscolari.
* Tremore.
* Dolori muscolari.
=== Effetti metabolici ===
* Ipokaliemia.
* Iperglicemia.
* Alterazioni metaboliche, soprattutto con dosi elevate.
=== Effetti respiratori ===
* Irritazione della gola.
* Tosse dopo l'inalazione.
* Raramente broncospasmo paradosso.
=== Reazioni di ipersensibilità ===
* Eruzioni cutanee.
* Prurito.
* Orticaria.
* Raramente reazioni allergiche gravi.
=== Effetti da sovradosaggio ===
Un sovradosaggio può provocare:
* Tachicardia marcata.
* Tremore intenso.
* Palpitazioni.
* Nausea.
* Ipokaliemia.
* Iperglicemia.
* Aritmie.
* Alterazioni dell'equilibrio acido-base.
=== Segnali di allarme ===
Richiedono una valutazione urgente:
* Peggioramento improvviso della respirazione.
* Dolore toracico.
* Svenimento.
* Palpitazioni intense o persistenti.
* Marcata debolezza muscolare.
* Sintomi di grave ipokaliemia.
== CURIOSITÀ ==
=== Perché il formoterolo agisce rapidamente pur essendo un LABA? ===
Il [[Formoterolo|formoterolo]] combina un rapido inizio dell'effetto con una durata prolungata.
Questa caratteristica permette il suo impiego in alcune associazioni corticosteroide-formoterolo utilizzate anche al bisogno.
=== Formoterolo e salmeterolo ===
Il [[Formoterolo|formoterolo]] e il [[Salmeterolo|salmeterolo]] sono entrambi LABA.
Il [[Formoterolo|formoterolo]] presenta generalmente un inizio d'azione più rapido.
Il [[Salmeterolo|salmeterolo]] non è utilizzato come broncodilatatore di sollievo immediato.
=== Formoterolo e salbutamolo ===
Il [[Salbutamolo|salbutamolo]] è un beta2-agonista a breve durata d'azione.
Il [[Formoterolo|formoterolo]] possiede una durata d'azione maggiore.
Nell'asma, la scelta del trattamento al bisogno deve seguire il piano terapeutico prescritto e può comprendere specifiche associazioni corticosteroide-formoterolo.
=== Perché non deve essere usato da solo nell'asma? ===
Il [[Formoterolo|formoterolo]] dilata i bronchi, ma non controlla adeguatamente l'infiammazione che caratterizza l'asma.
La monoterapia con LABA può mascherare il peggioramento della malattia e aumentare il rischio di eventi gravi.
=== Formoterolo e budesonide ===
L'associazione [[Budesonide]]/[[Formoterolo]] combina:
* Azione antinfiammatoria del corticosteroide.
* Broncodilatazione rapida e prolungata del LABA.
È utilizzata in specifici regimi di mantenimento e, per determinate formulazioni, anche al bisogno.
=== Formoterolo e beclometasone ===
L'associazione [[Beclometasone]]/[[Formoterolo]] viene utilizzata nel trattamento dell'asma e, per determinate formulazioni, della BPCO.
Il dosaggio deve essere stabilito in base alla specifica specialità.
=== Formoterolo e fluticasone ===
L'associazione [[Fluticasone]]/[[Formoterolo]] è utilizzata in determinate forme di asma.
Non tutte le associazioni contenenti [[Formoterolo|formoterolo]] sono autorizzate per l'impiego al bisogno.
=== Che cosa significa MART? ===
MART significa Maintenance And Reliever Therapy.
Prevede l'impiego della stessa associazione corticosteroide-formoterolo per il mantenimento e per il sollievo dei sintomi.
Lo schema richiede un prodotto e una posologia specificamente appropriati.
=== Formoterolo e BPCO ===
Nella BPCO il [[Formoterolo|formoterolo]] può essere utilizzato come broncodilatatore di mantenimento.
A differenza dell'asma, la monoterapia LABA può essere appropriata in pazienti selezionati.
=== Formoterolo e ipokaliemia ===
La stimolazione beta2 favorisce il trasferimento del potassio dal sangue all'interno delle cellule.
Questo può ridurre temporaneamente la concentrazione plasmatica di potassio.
=== Formoterolo e diabete ===
Il [[Formoterolo|formoterolo]] può aumentare la glicemia.
Nei pazienti con [[Diabete mellito|diabete]] può essere opportuno monitorare i valori glicemici, soprattutto con dosi elevate.
=== Formoterolo e beta-bloccanti ===
I beta-bloccanti possono ridurre la risposta al [[Formoterolo|formoterolo]].
La rilevanza clinica dipende dalla selettività del beta-bloccante, dalla dose e dalla patologia respiratoria.
=== Formoterolo e attività fisica ===
Il farmaco può prevenire alcuni episodi di broncospasmo indotto dall'esercizio.
La necessità frequente di trattamento prima dell'attività fisica richiede una rivalutazione del controllo dell'asma.
=== Perché la tecnica inalatoria è importante? ===
Una tecnica scorretta può ridurre la quantità di farmaco che raggiunge i bronchi.
È importante verificare periodicamente il corretto utilizzo del dispositivo.
=== Quali controlli sono utili durante il trattamento? ===
Nei pazienti trattati con [[Formoterolo|formoterolo]] può essere opportuno valutare:
* Controllo dei sintomi respiratori.
* Frequenza delle riacutizzazioni.
* Tecnica inalatoria.
* Necessità di farmaci al bisogno.
* Frequenza cardiaca.
* Potassio plasmatico nei pazienti a rischio.
* Glicemia nei pazienti con diabete.
* Possibili interazioni farmacologiche.
* Adeguatezza della terapia antinfiammatoria nell'asma.
==LINK CORRELATI==
