Vardenafil
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Le informazioni qui riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. Questa voce ha solo scopo illustrativo e non sostituisce il parere di un medico: leggi le avvertenze. |
Il vardenafil è un inibitore selettivo e reversibile della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5), utilizzato per il trattamento della Disfunzione erettile negli uomini adulti. Potenzia il rilassamento della muscolatura liscia dei corpi cavernosi, favorendo l'afflusso di sangue al pene durante la stimolazione sessuale. È disponibile in compresse rivestite con film e in compresse orodispersibili. La scelta della formulazione e della dose deve considerare età, funzione epatica e renale, condizioni cardiovascolari e interazioni farmacologiche.
| CARATTERISTICA | INFORMAZIONI |
|---|---|
| Principio attivo | Vardenafil, generalmente come cloridrato o cloridrato triidrato |
| Classe farmacologica | Inibitori selettivi della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5) |
| Principali specialità | Levitra, Vaderic, Vardenafil DOC, Vardenafil Mylan, Vardenafil Teva Italia, Vardenafil EG STADA |
| Indicazioni autorizzate in Italia | Disfunzione erettile negli uomini adulti |
| Meccanismo d'azione | Inibizione della PDE5 e aumento del GMP ciclico nei corpi cavernosi |
| Forme farmaceutiche | Compresse rivestite con film; compresse orodispersibili |
| Dosaggio | Compresse rivestite: 5–20 mg al bisogno; orodispersibili: 10 mg al bisogno |
| Emivita | Circa 4–5 ore |
| Effetti indesiderati comuni | Cefalea, vampate, congestione nasale, Dispepsia, Vertigini |
| Rischi principali | Ipotensione, Priapismo, alterazioni visive o uditive, interazioni cardiovascolari |
| Regime di fornitura | Medicinale soggetto a prescrizione medica; rimborsabilità SSN limitata alle condizioni della Nota AIFA 75 |
SPECIALITÀModifica
Medicinali monocomponenteModifica
- Vardenafil
- Levitra: compresse rivestite con film da 5 mg, 10 mg e 20 mg; compresse orodispersibili da 10 mg. Le confezioni dipendono dalle presentazioni autorizzate.
- Vardenafil DOC: compresse rivestite con film da 20 mg, confezione da 12 compresse in blister PVC/ACLAR/AL, AIC 045160064.
- Vardenafil Mylan: compresse rivestite con film da 20 mg, confezione da 12 compresse in blister PVC/AL, AIC 045027149.
- Vardenafil Teva Italia: compresse rivestite con film da 20 mg, confezione da 12 compresse in blister PVC/ACLAR/AL, AIC 045476203.
- Vaderic: compresse orodispersibili da 10 mg.
- Vardenafil EG STADA: compresse orodispersibili da 10 mg, nelle presentazioni autorizzate.
Specialità storicheModifica
- Vardenafil
- Vivanza: compresse rivestite con film da 5, 10 e 20 mg. Specialità storica la cui autorizzazione europea è stata ritirata il 3 febbraio 2022 per ragioni commerciali.
STRUTTURAModifica
Il vardenafil è un derivato eterociclico appartenente alla classe degli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5.
- Formula molecolare della base libera: C23H32N6O4S.
- Massa molecolare della base libera: circa 488,60 g/mol.
- Formula del vardenafil cloridrato triidrato: C23H39ClN6O7S.
- Massa molecolare del cloridrato triidrato: circa 579,11 g/mol.
- Codice ATC: G04BE09.
- Classe farmacologica: inibitori della PDE5.
Caratteristiche chimicheModifica
Il vardenafil presenta una struttura capace di interagire con il sito catalitico della fosfodiesterasi di tipo 5, impedendo la degradazione del guanosin monofosfato ciclico.
Relazione con gli altri inibitori della PDE5Modifica
Il vardenafil condivide il bersaglio farmacologico con Sildenafil, Tadalafil e Avanafil, ma differisce per farmacocinetica, selettività enzimatica e durata d'azione.
MECCANISMO D'AZIONEModifica
| VARDENAFIL |
|---|
| Stimolazione sessuale |
| ↓ |
| Liberazione di ossido nitrico (NO) |
| ↓ |
| Attivazione della guanilato ciclasi |
| ↓ |
| Aumento del GMP ciclico |
| ↓ |
| Inibizione della degradazione del GMPc da parte della PDE5 |
| ↓ |
| EFFETTO TERAPEUTICO
Rilassamento della muscolatura liscia cavernosa Aumento dell'afflusso ematico al pene |
| RISCHIO |
| Vasodilatazione sistemica e Ipotensione, particolarmente grave con nitrati |
Ruolo dell'ossido nitricoModifica
Durante la stimolazione sessuale, le terminazioni nervose e l'endotelio rilasciano ossido nitrico nei corpi cavernosi.
L'ossido nitrico attiva la guanilato ciclasi, aumentando la concentrazione intracellulare di GMP ciclico.
Inibizione della fosfodiesterasi 5Modifica
La PDE5 è l'enzima responsabile della degradazione del GMP ciclico.
Il vardenafil ne inibisce l'attività, prolungando il segnale che favorisce il rilassamento della muscolatura liscia.
Effetto sull'erezioneModifica
Il rilassamento della muscolatura liscia cavernosa aumenta l'afflusso di sangue e favorisce il meccanismo veno-occlusivo necessario al mantenimento dell'erezione.
Necessità della stimolazione sessualeModifica
Il vardenafil non provoca automaticamente un'erezione.
La sua efficacia dipende dall'attivazione fisiologica della via ossido nitrico–GMP ciclico.
Effetti vascolari sistemiciModifica
L'inibizione della PDE5 può provocare una modesta riduzione della pressione arteriosa.
L'effetto può diventare pericoloso se associato a nitrati o ad altri medicinali che potenziano la via del GMP ciclico.
INDICAZIONIModifica
Disfunzione erettile nell'uomo adultoModifica
Il vardenafil è indicato nel trattamento della Disfunzione erettile negli uomini adulti.
La disfunzione erettile consiste nell'incapacità persistente o ricorrente di ottenere o mantenere un'erezione sufficiente per un'attività sessuale soddisfacente.
Disfunzione erettile di origine vascolareModifica
Il vardenafil può migliorare la risposta erettile nei pazienti con disfunzione erettile associata a fattori vascolari, purché il meccanismo fisiologico dell'erezione sia almeno parzialmente conservato.
Disfunzione erettile associata al diabeteModifica
Il farmaco può essere efficace nei pazienti con Diabete mellito, anche se la risposta può risultare inferiore rispetto a quella osservata in uomini senza importanti alterazioni vascolari o neuropatiche.
Disfunzione erettile dopo prostatectomiaModifica
Il vardenafil può essere utilizzato in pazienti con disfunzione erettile dopo chirurgia prostatica.
L'efficacia dipende anche dall'integrità delle strutture nervose coinvolte nell'erezione.
Disfunzione erettile con componente psicologicaModifica
Il farmaco può migliorare la risposta erettile anche quando coesistono fattori psicologici.
Non sostituisce un eventuale trattamento psicologico o sessuologico quando indicato.
Limiti delle indicazioniModifica
Il vardenafil non è autorizzato per:
- Trattamento dell'eiaculazione precoce.
- Aumento del desiderio sessuale.
- Trattamento dell'infertilità maschile.
- Terapia dell'ipertensione polmonare.
- Trattamento della disfunzione sessuale femminile.
CONTROINDICAZIONIModifica
IpersensibilitàModifica
Il vardenafil è controindicato in caso di ipersensibilità al principio attivo o agli eccipienti.
Nitrati e donatori di ossido nitricoModifica
È controindicata l'associazione con nitrati organici e donatori di ossido nitrico, tra cui:
- Nitroglicerina.
- Isosorbide mononitrato.
- Isosorbide dinitrato.
- Nitrito di amile.
L'associazione può provocare grave Ipotensione.
RiociguatModifica
L'associazione con Riociguat è controindicata per il rischio di ipotensione sintomatica.
Gravi condizioni cardiovascolariModifica
Il farmaco non deve essere utilizzato nei pazienti per i quali l'attività sessuale è sconsigliata.
Le condizioni riportate tra le controindicazioni comprendono:
- Angina instabile.
- Grave scompenso cardiaco.
- Infarto miocardico o ictus negli ultimi sei mesi.
- Ipotensione arteriosa inferiore a 90/50 mmHg.
Grave compromissione epaticaModifica
Il vardenafil è controindicato nella compromissione epatica grave (Child-Pugh C).
Insufficienza renale terminaleModifica
Il vardenafil è controindicato nei pazienti con insufficienza renale terminale che richiedono dialisi.
Neuropatia ottica ischemicaModifica
È controindicato nei pazienti che abbiano perso la vista in un occhio a causa di neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica (NAION).
Malattie degenerative ereditarie della retinaModifica
Il vardenafil è controindicato nei pazienti con disturbi degenerativi ereditari accertati della retina, come la retinite pigmentosa.
Potenti inibitori del CYP3A4Modifica
Sono previste controindicazioni specifiche per l'associazione con:
- Ritonavir.
- Indinavir.
- Ketoconazolo orale e Itraconazolo orale nei pazienti di età superiore a 75 anni.
POSOLOGIAModifica
| VARDENAFIL — TABELLA RIASSUNTIVA DELLA POSOLOGIA | |||
|---|---|---|---|
| Situazione | Dose | Frequenza | Note |
| Adulto, compresse rivestite | 10 mg | Al bisogno | Circa 25–60 minuti prima dell'attività sessuale |
| Riduzione per tollerabilità | 5 mg | Al bisogno | Compresse rivestite |
| Incremento per efficacia insufficiente | 20 mg | Al bisogno | Dose massima delle compresse rivestite |
| Compresse orodispersibili | 10 mg | Al bisogno | Massimo 10 mg nelle 24 ore |
| Compromissione epatica lieve | 5 mg iniziali | Al bisogno | Preferire inizialmente compresse rivestite |
| Compromissione epatica moderata | 5 mg iniziali; massimo 10 mg | Al bisogno | Evitare l'orodispersibile da 10 mg |
| Compromissione renale grave, non dialitica | 5 mg iniziali | Al bisogno | Possibile titolazione secondo RCP e tollerabilità |
| Non assumere più di una dose al giorno. Le compresse orodispersibili da 10 mg non sono bioequivalenti alle compresse rivestite da 10 mg. | |||
Posologia nell'adultoModifica
La dose iniziale abituale delle compresse rivestite con film è di 10 mg, assunti circa 25–60 minuti prima dell'attività sessuale.
In base all'efficacia e alla tollerabilità, la dose può essere ridotta a 5 mg oppure aumentata a 20 mg.
La frequenza massima raccomandata è una somministrazione al giorno.
Compresse orodispersibiliModifica
Le compresse orodispersibili da 10 mg vengono assunte al bisogno, circa 25–60 minuti prima dell'attività sessuale.
Devono essere poste sulla lingua, lasciate disgregare e deglutite con la saliva, senza acqua.
La dose massima giornaliera della formulazione orodispersibile è 10 mg.
Differenza tra compresse rivestite e orodispersibiliModifica
Le compresse orodispersibili da 10 mg non sono bioequivalenti alle compresse rivestite con film da 10 mg.
La formulazione orodispersibile produce un'esposizione sistemica differente.
Non è quindi corretto sostituire automaticamente una formulazione con l'altra alla stessa dose nominale.
Pazienti anzianiModifica
Non è necessario un aggiustamento automatico della dose esclusivamente per l'età.
L'aumento fino a 20 mg nei pazienti anziani deve essere valutato attentamente.
Compromissione renaleModifica
Nei pazienti con compromissione renale lieve o moderata non è generalmente richiesto un aggiustamento della dose.
Nei pazienti con grave compromissione renale, con clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min, la dose iniziale raccomandata delle compresse rivestite è 5 mg.
In base alla risposta e alla tollerabilità, può essere presa in considerazione una titolazione.
Compromissione epaticaModifica
Nella compromissione epatica lieve la dose iniziale raccomandata è 5 mg.
Nella compromissione epatica moderata si inizia con 5 mg e non si supera generalmente 10 mg.
La compromissione epatica grave costituisce una controindicazione.
Assunzione con i pastiModifica
Le compresse rivestite possono essere assunte con o senza cibo.
Un pasto particolarmente ricco di grassi può ritardare l'inizio dell'effetto.
Le compresse orodispersibili non devono essere assunte con liquidi; i pasti ricchi di grassi possono modificare la velocità di assorbimento.
Associazione con alfa-bloccantiModifica
Nei pazienti stabilizzati con alfa-bloccanti, l'inizio del vardenafil richiede particolare prudenza.
Con le compresse rivestite si utilizza generalmente la dose iniziale più bassa.
Uso quotidianoModifica
Il vardenafil viene utilizzato principalmente al bisogno.
Non è autorizzato come trattamento quotidiano continuativo della disfunzione erettile secondo uno schema analogo a quello previsto per alcune formulazioni di Tadalafil.
EMIVITAModifica
| VARDENAFIL — FARMACOCINETICA | |
|---|---|
| Parametro | Valore indicativo |
| Biodisponibilità orale | Circa 15% |
| Tmax | Generalmente 30–120 minuti |
| Legame alle proteine plasmatiche | Circa 95% |
| Metabolismo | Principalmente epatico, tramite CYP3A4 |
| Metabolita attivo | M1, con contributo limitato all'attività totale |
| Emivita terminale | Circa 4–5 ore |
| Eliminazione fecale | Circa 91–95% della dose, principalmente come metaboliti |
| Eliminazione urinaria | Circa 2–6% della dose |
AssorbimentoModifica
Il vardenafil viene assorbito dopo somministrazione orale.
Le concentrazioni plasmatiche massime vengono generalmente raggiunte entro 30–120 minuti.
BiodisponibilitàModifica
La biodisponibilità assoluta delle compresse rivestite è di circa il 15%.
Effetto dei pastiModifica
Un pasto ricco di grassi può rallentare l'assorbimento delle compresse rivestite e ritardare il raggiungimento della concentrazione massima.
DistribuzioneModifica
Il vardenafil presenta un elevato legame alle proteine plasmatiche.
MetabolismoModifica
Il metabolismo avviene principalmente nel fegato attraverso CYP3A4, con contributi minori di CYP3A5 e CYP2C.
Metabolita M1Modifica
Il principale metabolita circolante possiede attività farmacologica, ma contribuisce in misura limitata all'effetto complessivo.
EliminazioneModifica
L'eliminazione avviene prevalentemente attraverso le feci sotto forma di metaboliti.
Una quota minore viene eliminata nelle urine.
Durata dell'effettoModifica
La durata clinica dell'effetto non coincide esattamente con l'emivita plasmatica.
La finestra di efficacia può estendersi per diverse ore dopo l'assunzione.
AVVERTENZEModifica
| VARDENAFIL — SEMAFORO DELLA SICUREZZA | |
|---|---|
| CONTROLLI | Anamnesi cardiovascolare, pressione arteriosa, terapie concomitanti, funzione epatica e renale quando indicato |
| ATTENZIONE | Alfa-bloccanti, antipertensivi, predisposizione al priapismo, disturbi del ritmo, farmaci che prolungano il QT |
| URGENZA | Dolore toracico, erezione persistente oltre 4 ore, perdita improvvisa della vista o dell'udito, grave ipotensione |
Valutazione cardiovascolareModifica
Prima di iniziare il trattamento della disfunzione erettile è opportuno valutare le condizioni cardiovascolari del paziente.
L'attività sessuale comporta un aumento del lavoro cardiaco e può essere sconsigliata in presenza di malattie cardiovascolari instabili.
Rischio di ipotensioneModifica
Il vardenafil può provocare una riduzione transitoria della pressione arteriosa.
Il rischio aumenta in associazione con medicinali vasodilatatori.
Prolungamento dell'intervallo QTModifica
Il vardenafil può determinare un modesto prolungamento dell'intervallo QTc.
Deve essere evitato nei pazienti con sindrome congenita del QT lungo e in quelli trattati con determinati antiaritmici di classe IA o III, secondo le avvertenze del RCP.
PriapismoModifica
Il Priapismo è un'erezione prolungata e potenzialmente dolorosa.
Un'erezione che persiste per oltre quattro ore richiede assistenza medica immediata per prevenire danni permanenti ai tessuti erettili.
Alterazioni visiveModifica
Sono state segnalate alterazioni della visione e rari casi di neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica.
Una perdita improvvisa della vista richiede sospensione del farmaco e valutazione urgente.
Alterazioni dell'uditoModifica
Sono stati segnalati casi di riduzione o perdita improvvisa dell'udito, talvolta associati a Acufeni o Vertigini.
Deformazioni anatomiche del peneModifica
È necessaria cautela nei pazienti con:
- Malattia di Peyronie.
- Fibrosi cavernosa.
- Angolazione significativa del pene.
Predisposizione al priapismoModifica
Particolare attenzione è necessaria nei pazienti con:
- Anemia falciforme.
- Mieloma multiplo.
- Leucemia.
Uso concomitante con altri trattamenti per la disfunzione erettileModifica
L'associazione con altri inibitori della PDE5 o con altri trattamenti per la disfunzione erettile non è generalmente raccomandata, per mancanza di dati adeguati sulla sicurezza delle combinazioni.
Eccipienti delle compresse orodispersibiliModifica
Alcune formulazioni orodispersibili contengono aspartame e possono contenere sorbitolo.
È necessario verificare gli eccipienti della specifica specialità, soprattutto nei pazienti con fenilchetonuria.
INTERAZIONIModifica
| VARDENAFIL — MATRICE DELLE INTERAZIONI | ||
|---|---|---|
| Farmaco / classe | Interazione | Gestione |
| Nitroglicerina, nitrati | Grave ipotensione | Controindicati |
| Riociguat | Potenziamento della via GMPc | Controindicato |
| Ritonavir, Indinavir | Forte aumento dell'esposizione al vardenafil | Controindicati |
| Ketoconazolo, Itraconazolo orali | Inibizione del CYP3A4 | Restrizioni posologiche; controindicazione oltre 75 anni |
| Eritromicina, Claritromicina | Aumento dell'esposizione al vardenafil | Riduzione della dose e cautela secondo RCP |
| Tamsulosina, Doxazosina | Ipotensione sintomatica | Iniziare con dose bassa e monitorare |
| Amiodarone, Sotalolo | Possibile rischio di prolungamento QT | Evitare secondo RCP |
| Antipertensivi | Possibile effetto ipotensivo additivo | Monitorare pressione e sintomi |
NitratiModifica
L'associazione con nitrati è controindicata.
Il paziente deve informare i sanitari dell'assunzione di vardenafil qualora compaia dolore toracico.
RiociguatModifica
Riociguat stimola la guanilato ciclasi solubile.
L'associazione con vardenafil può provocare un'eccessiva riduzione della pressione arteriosa.
Inibitori del CYP3A4Modifica
Il metabolismo del vardenafil dipende principalmente dal CYP3A4.
Potenti inibitori di questo enzima possono aumentare notevolmente l'esposizione sistemica al farmaco.
Modifica
Ritonavir e Indinavir possono provocare un aumento marcato delle concentrazioni di vardenafil.
La somministrazione concomitante è controindicata.
Antimicotici azoliciModifica
Ketoconazolo e Itraconazolo orali possono aumentare l'esposizione al vardenafil.
Sono previste specifiche limitazioni e controindicazioni.
Antibiotici macrolidiModifica
Eritromicina e Claritromicina possono aumentare le concentrazioni plasmatiche del vardenafil.
Può essere necessario ridurre la dose o scegliere un trattamento alternativo.
Alfa-bloccantiModifica
Tamsulosina, Doxazosina e altri alfa-bloccanti possono aumentare il rischio di ipotensione sintomatica.
Il paziente deve essere stabilizzato con la terapia alfa-bloccante prima dell'introduzione del vardenafil.
Farmaci antiaritmiciModifica
Particolare cautela è necessaria con medicinali che prolungano l'intervallo QT, inclusi alcuni antiaritmici di classe IA e III.
AntipertensiviModifica
Il vardenafil può potenziare la riduzione pressoria indotta da altri medicinali antipertensivi.
AlcolModifica
L'assunzione eccessiva di alcol può peggiorare la funzione erettile e aumentare il rischio di capogiri o ipotensione.
EFFETTI COLLATERALIModifica
CefaleaModifica
La Cefalea è uno degli effetti indesiderati più frequenti.
È generalmente correlata all'azione vasodilatatrice.
Vampate di caloreModifica
Possono comparire arrossamento del volto e sensazione di calore.
Congestione nasaleModifica
La vasodilatazione della mucosa nasale può provocare congestione o rinorrea.
Disturbi gastrointestinaliModifica
Sono possibili:
Disturbi neurologiciModifica
Disturbi visiviModifica
Possono verificarsi:
- Alterazioni della percezione dei colori.
- Visione offuscata.
- Sensibilità alla luce.
Raramente sono stati segnalati eventi oculari gravi.
Disturbi cardiovascolariModifica
- Palpitazioni.
- Tachicardia.
- Ipotensione.
- Raramente, eventi cardiovascolari gravi in pazienti predisposti.
PriapismoModifica
Il Priapismo è una reazione rara ma potenzialmente grave.
Un'erezione persistente per oltre quattro ore richiede assistenza urgente.
Alterazioni dell'uditoModifica
Sono stati segnalati rari casi di riduzione o perdita improvvisa dell'udito.
Reazioni cutaneeModifica
- Eruzione cutanea.
- Prurito.
- Reazioni di ipersensibilità.
SovradosaggioModifica
Il sovradosaggio può aumentare la frequenza e l'intensità degli effetti indesiderati.
Possono verificarsi:
- Cefalea intensa.
- Vertigini.
- Ipotensione.
- Disturbi visivi.
- Dolore dorsale.
Il trattamento è principalmente di supporto.
La dialisi non è prevedibilmente efficace nell'accelerare significativamente l'eliminazione del farmaco, a causa dell'elevato legame alle proteine plasmatiche.
CURIOSITÀModifica
Qual è la differenza tra vardenafil e sildenafil?Modifica
Vardenafil e Sildenafil appartengono entrambi alla classe degli inibitori della PDE5.
Presentano durata d'azione relativamente simile, ma differiscono per dosaggio, farmacocinetica e interazioni.
La risposta individuale può variare.
Qual è la differenza tra vardenafil e tadalafil?Modifica
Tadalafil presenta un'emivita molto più lunga, di circa 17,5 ore.
Il vardenafil ha un'emivita di circa 4–5 ore ed è generalmente utilizzato al bisogno.
Qual è la differenza tra vardenafil e avanafil?Modifica
Avanafil è un altro inibitore della PDE5, caratterizzato da un profilo farmacocinetico differente e da un possibile inizio d'azione rapido.
La scelta dipende da efficacia individuale, tollerabilità, interazioni e preferenze del paziente.
Il vardenafil è più potente del sildenafil?Modifica
Il vardenafil può essere farmacologicamente attivo a dosaggi in milligrammi inferiori rispetto al sildenafil.
Questo non significa automaticamente che produca risultati clinici superiori in tutti i pazienti.
Dopo quanto tempo agisce il vardenafil?Modifica
Il farmaco viene generalmente assunto circa 25–60 minuti prima dell'attività sessuale.
In alcuni pazienti l'effetto può comparire prima, ma la risposta dipende da vari fattori.
Quanto dura l'effetto del vardenafil?Modifica
La finestra di efficacia può estendersi per diverse ore.
La durata dell'effetto non corrisponde alla durata di un'erezione continua.
Il vardenafil provoca un'erezione senza stimolazione sessuale?Modifica
No.
È necessaria una stimolazione sessuale adeguata.
Il vardenafil aumenta il desiderio sessuale?Modifica
No.
Non è un afrodisiaco e non aumenta direttamente la libido.
Il vardenafil aumenta il testosterone?Modifica
Non è un trattamento per l'Ipogonadismo e non aumenta direttamente la produzione di testosterone.
Il vardenafil può essere utilizzato ogni giorno?Modifica
Il regime autorizzato è principalmente al bisogno, con un massimo di una somministrazione al giorno.
Non deve essere utilizzato quotidianamente senza indicazione medica.
Il vardenafil può essere assunto dopo un pasto?Modifica
Sì.
Un pasto particolarmente ricco di grassi può però ritardare l'assorbimento delle compresse rivestite.
Il vardenafil orodispersibile agisce più rapidamente?Modifica
Non necessariamente.
La formulazione orodispersibile si disgrega in bocca, ma questo non implica automaticamente un assorbimento più rapido o una maggiore velocità d'azione.
Il vardenafil orodispersibile è equivalente alla compressa da 10 mg?Modifica
No.
Le compresse orodispersibili da 10 mg non sono bioequivalenti alle compresse rivestite con film da 10 mg.
Il vardenafil può essere assunto con tamsulosina?Modifica
L'associazione richiede cautela a causa del rischio di ipotensione.
È importante che il paziente sia stabilizzato con la terapia alfa-bloccante e che venga utilizzata una dose appropriata di vardenafil.
Il vardenafil può essere assunto con nitrati?Modifica
No.
L'associazione è controindicata per il rischio di grave ipotensione.
Il vardenafil può essere assunto con farmaci antipertensivi?Modifica
In molti pazienti trattati per l'ipertensione l'impiego è possibile, previa valutazione medica.
È necessario considerare l'effetto ipotensivo additivo.
Il vardenafil può essere utilizzato nei pazienti diabetici?Modifica
Sì, quando non esistono controindicazioni.
Il farmaco può migliorare la risposta erettile anche nei pazienti con Diabete mellito.
Il vardenafil può essere utilizzato dopo prostatectomia?Modifica
Sì, in pazienti selezionati.
L'efficacia dipende anche dal grado di conservazione dei nervi cavernosi.
Il vardenafil può causare priapismo?Modifica
Sì, raramente.
Un'erezione persistente oltre quattro ore richiede assistenza medica urgente.
Il vardenafil può provocare problemi alla vista?Modifica
Può provocare alterazioni visive transitorie e, raramente, eventi oculari gravi.
Una perdita improvvisa della vista richiede valutazione urgente.
Il vardenafil è utilizzato nelle donne?Modifica
Non è autorizzato per il trattamento delle disfunzioni sessuali femminili.
Il vardenafil è rimborsabile dal Servizio Sanitario Nazionale?Modifica
La Nota AIFA 75 prevede la rimborsabilità degli inibitori della PDE5 soltanto in specifiche forme di disfunzione erettile neurogena, con prescrizione secondo piano terapeutico specialistico.
Negli altri casi il trattamento è generalmente a carico del paziente.
Quali controlli sono utili prima del trattamento?Modifica
- Valutazione cardiovascolare.
- Misurazione della pressione arteriosa.
- Revisione dei farmaci assunti.
- Identificazione di eventuali nitrati o donatori di ossido nitrico.
- Valutazione di funzione epatica e renale nei pazienti a rischio.
- Ricerca di possibili cause endocrine, metaboliche o vascolari della disfunzione erettile.
LINK CORRELATIModifica
| Disfunzione erettile | |
|---|---|
| Analogo della prostaglandina E1 | Alprostadil (Caverject, Muse) |
| Inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5) | Avanafil (Spedra) • Sildenafil (Viagra, Viagra orosolubile, Sildenafil generico compresse, Blugral, Prescofil, Vizarsin) • Tadalafil (Cialis) • Vardenafil (Levitra, Levitra compresse orodispersibili) |