Formoterolo

Le informazioni qui riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. Questa voce ha solo scopo illustrativo e non sostituisce il parere di un medico: leggi le avvertenze.

Il formoterolo è un broncodilatatore appartenente ai beta2-agonisti adrenergici a lunga durata d'azione (LABA), impiegato nel trattamento dell'asma bronchiale e della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Si distingue da altri LABA per il rapido inizio dell'azione, generalmente entro pochi minuti, associato a una broncodilatazione che dura circa 12 ore. Nell'asma deve essere utilizzato insieme a un corticosteroide inalatorio: la monoterapia con LABA non è considerata sicura. Alcune associazioni precostituite di corticosteroide e formoterolo possono essere utilizzate anche per il sollievo dei sintomi, esclusivamente secondo il regime previsto per la specifica formulazione.

Caratteristica	Informazioni
Principio attivo	Formoterolo, prevalentemente come formoterolo fumarato diidrato
Classe farmacologica	Beta2-agonisti adrenergici a lunga durata d'azione (LABA); broncodilatatori
Principali specialità	Foradil, Atimos, Eolus; associazioni Foster, Formodual, Inuver, Symbicort, Sinestic, Flutiformo
Indicazioni autorizzate in Italia	Trattamento broncodilatatore dell'asma in associazione a corticosteroidi inalatori; trattamento della BPCO; prevenzione di specifici episodi di broncospasmo secondo la specialità
Meccanismo d'azione	Stimolazione dei recettori beta2-adrenergici bronchiali, attivazione dell'adenilato ciclasi e aumento del cAMP intracellulare
Forme farmaceutiche	Capsule contenenti polvere per inalazione, aerosol predosato pressurizzato, inalatori multidose a polvere secca e associazioni precostituite
Dosaggio	Spesso 12 microgrammi per inalazione, una o due volte al giorno secondo il prodotto; Foradil comunemente 12 microgrammi ogni 12 ore
Emivita	Emivita terminale dopo inalazione generalmente nell'ordine di circa 10–17 ore, variabile secondo studio e formulazione; effetto broncodilatatore circa 12 ore
Effetti indesiderati comuni	Tremore, Cefalea, palpitazioni, crampi muscolari e tachicardia
Rischi principali	Peggioramento del controllo dell'asma se usato senza corticosteroide, aritmie, ipokaliemia, prolungamento QT, iperglicemia e broncospasmo paradosso
Regime di fornitura	Medicinale soggetto a prescrizione medica; classificazione e rimborsabilità dipendenti dalla specialità

SPECIALITÀ

• Formoterolo
  • Atimos — soluzione pressurizzata per inalazione, 6 microgrammi/erogazione e 12 microgrammi/erogazione; confezioni autorizzate secondo AIC.
  • Foradil — 12 microgrammi polvere per inalazione, capsule rigide da utilizzare con apposito inalatore.
  • Eolus — soluzione pressurizzata per inalazione, 12 microgrammi/erogazione; disponibilità commerciale attuale da confermare.
  • Kurovent — 12 microgrammi polvere per inalazione in capsule; disponibilità commerciale attuale da confermare.
  • Formoterolo Viatris Novolizer — 12 microgrammi/dose, polvere per inalazione in dispositivo multidose.

Associazioni con corticosteroidi inalatori

• Beclometasone + Formoterolo
  • Foster — 100/6 e 200/6 microgrammi per erogazione, secondo formulazione.
  • Formodual — 100/6 microgrammi per erogazione, nelle presentazioni autorizzate.
  • Inuver — 100/6 microgrammi per erogazione, nelle presentazioni autorizzate.

• Budesonide + Formoterolo
  • Symbicort — formulazioni a polvere per inalazione, tra cui 80/4,5 e 160/4,5 microgrammi per dose erogata.
  • Sinestic — associazione budesonide/formoterolo in diverse concentrazioni inalatorie.
  • Assieme — associazione budesonide/formoterolo, secondo le presentazioni autorizzate.

• Fluticasone + Formoterolo
  • Flutiformo — 50/5, 125/5 e 250/10 microgrammi per erogazione, secondo la presentazione.

Altre associazioni

Il formoterolo è presente anche in combinazioni con antagonisti muscarinici a lunga durata d'azione (LAMA) e in terapie triple per la BPCO.

Tra i principi attivi associati figurano:

• Aclidinio bromuro.
• Glicopirronio bromuro.
• Budesonide.
• Beclometasone.

Le indicazioni, i dispositivi e le dosi delle associazioni non devono essere trasferiti automaticamente alla monoterapia.

STRUTTURA

Il formoterolo è un agonista beta2-adrenergico sintetico appartenente alla famiglia delle feniletanolamine.

• Formula molecolare della base: C₁₉H₂₄N₂O₄.
• Massa molecolare della base: circa 344,41 g/mol.
• Forma farmaceutica più comune: formoterolo fumarato diidrato.
• Codice ATC: R03AC13.
• Bersaglio farmacologico: recettore beta2-adrenergico.

Caratteristiche chimico-farmacologiche

La molecola presenta caratteristiche che favoriscono un rapido accesso al recettore beta2-adrenergico e una durata dell'azione prolungata.

La formulazione inalatoria permette di raggiungere direttamente le vie respiratorie, limitando l'esposizione sistemica rispetto alla somministrazione generale.

Confronto con altri beta2-agonisti

• Salbutamolo: beta2-agonista a breve durata d'azione (SABA).
• Terbutalina: beta2-agonista a breve durata d'azione.
• Salmeterolo: LABA con inizio d'azione generalmente più lento.
• Indacaterolo: beta2-agonista a durata d'azione molto lunga, utilizzato nella BPCO.
• Vilanterolo: beta2-agonista a durata d'azione molto lunga, presente in associazioni inalatorie.

MECCANISMO D'AZIONE

Stimolazione dei recettori beta2

Il formoterolo stimola selettivamente i recettori beta2-adrenergici presenti nella muscolatura liscia bronchiale.

L'attivazione di questi recettori determina il rilassamento della muscolatura e l'aumento del calibro delle vie aeree.

Attivazione dell'adenilato ciclasi

Il legame del farmaco al recettore beta2 attiva la proteina Gs.

Questa stimola l'adenilato ciclasi, con aumento della produzione di adenosina monofosfato ciclico (cAMP).

Rilassamento della muscolatura bronchiale

L'aumento del cAMP attiva la protein-chinasi A e modifica diversi processi intracellulari coinvolti nella contrazione muscolare.

Il risultato è la broncodilatazione.

Effetti sulla risposta infiammatoria

Il formoterolo può influenzare il rilascio di alcuni mediatori da parte delle cellule delle vie respiratorie.

Tuttavia non possiede un'attività antinfiammatoria sufficiente a sostituire un corticosteroide inalatorio nel trattamento dell'asma.

Rapido inizio dell'azione

La broncodilatazione può comparire entro pochi minuti dall'inalazione.

Questa caratteristica distingue il formoterolo dal salmeterolo.

Durata dell'effetto

L'effetto broncodilatatore si mantiene generalmente per circa 12 ore.

Per questo motivo molte formulazioni vengono somministrate due volte al giorno.

Selettività beta2

Alle dosi terapeutiche il farmaco agisce prevalentemente sui recettori beta2.

A dosi elevate possono comparire effetti cardiovascolari più marcati, anche per la perdita di selettività funzionale.

INDICAZIONI

Asma bronchiale

Il formoterolo è indicato come broncodilatatore aggiuntivo nei pazienti con asma che richiedono un trattamento a lunga durata d'azione.

Nell'asma deve essere associato a un corticosteroide inalatorio.

Asma notturna

La lunga durata d'azione può contribuire al controllo dei sintomi notturni.

Broncospasmo indotto dall'esercizio

Alcune specialità prevedono la prevenzione del broncospasmo indotto dall'attività fisica.

L'utilizzo deve rispettare la posologia e le avvertenze del prodotto.

Broncospasmo provocato da allergeni o aria fredda

Il formoterolo può prevenire, in pazienti selezionati, la broncocostrizione provocata da stimoli noti.

Broncopneumopatia cronica ostruttiva

Nella BPCO, il formoterolo può essere utilizzato come broncodilatatore di mantenimento.

Può migliorare:

• Dispnea.
• Tolleranza allo sforzo.
• Sintomi ostruttivi.
• Qualità della vita.

Associazioni nella BPCO

Il formoterolo può essere associato a un antagonista muscarinico a lunga durata d'azione o a un corticosteroide inalatorio, secondo le caratteristiche cliniche.

L'impiego di corticosteroidi inalatori nella BPCO deve considerare il rischio di riacutizzazioni, la conta degli eosinofili e altri fattori clinici.

Terapia MART o SMART nell'asma

Alcune associazioni di corticosteroide inalatorio e formoterolo possono essere utilizzate sia come trattamento di mantenimento sia al bisogno.

Questa strategia è denominata MART (Maintenance And Reliever Therapy), o SMART.

La strategia riguarda specifiche combinazioni corticosteroide/formoterolo, non il formoterolo da solo.

CONTROINDICAZIONI

Ipersensibilità

Il formoterolo è controindicato in caso di ipersensibilità al principio attivo o agli eccipienti.

Controindicazioni specifiche della formulazione

Alcune specialità riportano ulteriori controindicazioni, che devono essere verificate nel rispettivo RCP.

Cardiopatie e tachiaritmie

Nei pazienti con tachiaritmie, cardiopatia ischemica o altre patologie cardiovascolari è necessaria particolare cautela.

Queste condizioni non rappresentano necessariamente controindicazioni assolute per ogni formulazione.

Ipokaliemia

Una significativa riduzione del potassio plasmatico può aumentare il rischio di aritmie durante il trattamento.

Tireotossicosi

Il formoterolo deve essere utilizzato con cautela nei pazienti con ipertiroidismo non controllato.

Monoterapia nell'asma

L'impiego del formoterolo senza corticosteroide inalatorio nell'asma non è appropriato.

POSOLOGIA

Principi generali

La dose dipende da:

• Formulazione e dispositivo.
• Indicazione.
• Età.
• Gravità della malattia.
• Trattamento antinfiammatorio associato.
• Risposta clinica.

Foradil: asma negli adulti

Una dose di mantenimento comunemente raccomandata è:

• 12 microgrammi per inalazione, due volte al giorno.

In alcuni pazienti possono essere necessarie dosi superiori secondo il RCP e la valutazione specialistica.

Per Foradil 12 microgrammi capsule, alcune schede tecniche prevedono fino a 24 microgrammi due volte al giorno, con una dose massima di mantenimento di 48 microgrammi al giorno.

La dose massima e le eventuali dosi aggiuntive devono essere verificate nel RCP della specifica formulazione.

Foradil: BPCO

Per il trattamento di mantenimento della BPCO viene comunemente utilizzata:

• 12 microgrammi due volte al giorno.

In alcuni pazienti il dosaggio può essere diverso secondo il prodotto.

Bambini e adolescenti

L'età minima e il dosaggio dipendono dalla specialità.

Per alcune formulazioni di Foradil è previsto l'impiego a partire dai sei anni.

La prescrizione deve essere associata a un corticosteroide inalatorio quando il trattamento riguarda l'asma.

Prevenzione del broncospasmo da esercizio

Alcune formulazioni prevedono una dose inalatoria prima dell'esercizio fisico.

Il tempo di somministrazione e la quantità devono seguire il RCP.

La necessità frequente di prevenire sintomi da esercizio può indicare un controllo insufficiente dell'asma.

Atimos

Atimos è disponibile in formulazioni pressurizzate con dosi erogate differenti.

Il numero di erogazioni deve essere stabilito in base alla concentrazione specifica e alla prescrizione.

Non considerare automaticamente equivalenti una erogazione da 6 microgrammi e una da 12 microgrammi.

Formoterolo nelle associazioni precostituite

Le dosi del formoterolo nelle associazioni sono spesso inferiori a quelle presenti nelle capsule monocomponente.

Per esempio:

• Beclometasone/Formoterolo: 100/6 microgrammi per erogazione in alcune formulazioni.
• Budesonide/Formoterolo: 160/4,5 microgrammi per dose erogata in alcune formulazioni.

I valori riportati sulla confezione possono riferirsi alla dose misurata oppure alla dose effettivamente erogata.

Terapia al bisogno con associazioni ICS-formoterolo

Alcune associazioni sono autorizzate anche per l'utilizzo al bisogno nell'asma.

La dose massima giornaliera e il numero di inalazioni per episodio dipendono dal prodotto.

Non devono essere applicati gli schemi di un'associazione a un'altra senza verificare il RCP.

Insufficienza renale

Non è generalmente previsto un aggiustamento posologico standard basato esclusivamente sulla funzione renale.

Compromissione epatica

Nei pazienti con grave compromissione epatica è necessaria cautela, poiché il metabolismo del farmaco può essere alterato.

Tecnica di inalazione

L'efficacia del trattamento dipende dalla corretta tecnica di utilizzo del dispositivo.

Le capsule per inalazione devono essere inserite nell'inalatore previsto e non devono essere ingerite.

Dose dimenticata

Non assumere una dose doppia per compensare una dimenticanza.

EMIVITA

Assorbimento

Il formoterolo viene assorbito dopo somministrazione inalatoria.

Una parte della dose raggiunge i polmoni, mentre un'altra parte può depositarsi nell'orofaringe ed essere deglutita.

Inizio dell'effetto

La broncodilatazione compare generalmente entro pochi minuti.

Durata della broncodilatazione

L'effetto clinico dura approssimativamente 12 ore.

Emivita plasmatica

L'emivita terminale dopo inalazione può essere nell'ordine di circa 10–17 ore, con differenze tra gli studi.

Metabolismo

Il formoterolo viene metabolizzato principalmente attraverso glucuronidazione diretta e O-demetilazione seguita da coniugazione.

Più enzimi contribuiscono al metabolismo.

Eliminazione

Il farmaco e i suoi metaboliti vengono eliminati prevalentemente attraverso le urine.

Una quota minore viene eliminata attraverso le feci.

Variabilità individuale

L'esposizione può variare in funzione di:

• Dose inalata.
• Tecnica di inalazione.
• Dispositivo.
• Funzione epatica.
• Caratteristiche individuali.

AVVERTENZE

Monoterapia LABA nell'asma

Il formoterolo non deve essere utilizzato come unico trattamento dell'asma.

La terapia deve comprendere un corticosteroide inalatorio.

Rischio di peggioramento dell'asma

Un aumento dei sintomi, delle riacutizzazioni o del bisogno di farmaci di sollievo richiede una rivalutazione del trattamento.

Uso eccessivo

L'assunzione di dosi superiori a quelle prescritte può provocare effetti cardiovascolari e metabolici.

Tachicardia e palpitazioni

Il formoterolo può aumentare la frequenza cardiaca e provocare palpitazioni.

Aritmie cardiache

È necessaria cautela nei pazienti con:

• Fibrillazione atriale.
• Tachiaritmie.
• Cardiopatia ischemica.
• Scompenso cardiaco.
• Predisposizione al prolungamento QT.

Ipokaliemia

I beta2-agonisti possono favorire il trasferimento del potassio all'interno delle cellule.

Ne può derivare una riduzione della potassiemia.

Il rischio aumenta con dosi elevate e con alcuni farmaci concomitanti.

Iperglicemia

Il formoterolo può aumentare la glicemia.

Nei pazienti con diabete mellito può essere opportuno monitorare il controllo glicemico.

Broncospasmo paradosso

Raramente l'inalazione può provocare un peggioramento improvviso del broncospasmo.

Questa situazione richiede l'interruzione della somministrazione e una valutazione urgente.

Gravidanza

L'utilizzo in gravidanza richiede una valutazione individuale del rapporto beneficio-rischio.

Il controllo adeguato dell'asma è importante per la salute materna e fetale.

Allattamento

L'impiego durante l'allattamento deve essere valutato dal medico.

Attività sportiva

L'impiego dei beta2-agonisti negli atleti può essere soggetto a specifiche regole antidoping.

Le soglie e le condizioni consentite devono essere verificate nelle disposizioni vigenti.

INTERAZIONI

Altri beta2-agonisti

L'associazione con altri beta2-agonisti può aumentare il rischio di effetti cardiovascolari e metabolici.

Tra i principi attivi figurano:

• Salbutamolo.
• Terbutalina.
• Salmeterolo.
• Indacaterolo.
• Vilanterolo.

Beta-bloccanti

I beta-bloccanti possono antagonizzare l'effetto broncodilatatore del formoterolo.

Tra i principi attivi figurano:

• Propranololo.
• Atenololo.
• Bisoprololo.
• Metoprololo.
• Carvedilolo.

I beta-bloccanti non selettivi possono provocare broncospasmo nei pazienti predisposti.

Quando un beta-bloccante è necessario, la scelta deve essere individualizzata.

Diuretici che riducono il potassio

L'associazione con diuretici che provocano ipokaliemia può aumentare il rischio di alterazioni elettrolitiche.

Tra i principi attivi figurano:

• Furosemide.
• Idroclorotiazide.
• Indapamide.
• Clortalidone.

Corticosteroidi sistemici

I corticosteroidi sistemici possono contribuire alla riduzione del potassio plasmatico.

Tra i principi attivi figurano:

• Prednisone.
• Prednisolone.
• Desametasone.
• Betametasone.

Derivati xantinici

L'associazione con derivati xantinici può aumentare il rischio di effetti cardiovascolari e ipokaliemia.

Tra questi figurano:

• Teofillina.
• Aminofillina.
• Doxofillina.

Antidepressivi triciclici

Gli antidepressivi triciclici possono aumentare gli effetti cardiovascolari dei simpaticomimetici.

Tra i principi attivi figurano:

• Amitriptilina.
• Clomipramina.
• Imipramina.

Inibitori delle monoamino ossidasi

L'associazione con IMAO può potenziare alcuni effetti cardiovascolari dei farmaci adrenergici.

Farmaci che prolungano il QT

È necessaria cautela con medicinali che possono prolungare l'intervallo QT.

Tra i principi attivi di interesse figurano:

• Amiodarone.
• Sotalolo.
• Aloperidolo.
• Claritromicina.
• Azitromicina.

Il rischio dipende anche dalla dose, dalle condizioni cardiache e dagli elettroliti.

Anestetici alogenati

Alcuni anestetici generali possono aumentare la suscettibilità alle aritmie in presenza di farmaci simpaticomimetici.

EFFETTI COLLATERALI

Effetti neurologici

• Tremore.
• Cefalea.
• Nervosismo.
• Agitazione.
• Vertigini.

Effetti cardiovascolari

• Palpitazioni.
• Tachicardia.
• Aritmie.
• Alterazioni della pressione arteriosa.
• Raramente prolungamento QT clinicamente significativo.

Effetti muscolari

• Crampi muscolari.
• Tremore.
• Dolori muscolari.

Effetti metabolici

• Ipokaliemia.
• Iperglicemia.
• Alterazioni metaboliche, soprattutto con dosi elevate.

Effetti respiratori

• Irritazione della gola.
• Tosse dopo l'inalazione.
• Raramente broncospasmo paradosso.

Reazioni di ipersensibilità

• Eruzioni cutanee.
• Prurito.
• Orticaria.
• Raramente reazioni allergiche gravi.

Effetti da sovradosaggio

Un sovradosaggio può provocare:

• Tachicardia marcata.
• Tremore intenso.
• Palpitazioni.
• Nausea.
• Ipokaliemia.
• Iperglicemia.
• Aritmie.
• Alterazioni dell'equilibrio acido-base.

Segnali di allarme

Richiedono una valutazione urgente:

• Peggioramento improvviso della respirazione.
• Dolore toracico.
• Svenimento.
• Palpitazioni intense o persistenti.
• Marcata debolezza muscolare.
• Sintomi di grave ipokaliemia.

CURIOSITÀ

Perché il formoterolo agisce rapidamente pur essendo un LABA?

Il formoterolo combina un rapido inizio dell'effetto con una durata prolungata.

Questa caratteristica permette il suo impiego in alcune associazioni corticosteroide-formoterolo utilizzate anche al bisogno.

Formoterolo e salmeterolo

Il formoterolo e il salmeterolo sono entrambi LABA.

Il formoterolo presenta generalmente un inizio d'azione più rapido.

Il salmeterolo non è utilizzato come broncodilatatore di sollievo immediato.

Formoterolo e salbutamolo

Il salbutamolo è un beta2-agonista a breve durata d'azione.

Il formoterolo possiede una durata d'azione maggiore.

Nell'asma, la scelta del trattamento al bisogno deve seguire il piano terapeutico prescritto e può comprendere specifiche associazioni corticosteroide-formoterolo.

Perché non deve essere usato da solo nell'asma?

Il formoterolo dilata i bronchi, ma non controlla adeguatamente l'infiammazione che caratterizza l'asma.

La monoterapia con LABA può mascherare il peggioramento della malattia e aumentare il rischio di eventi gravi.

Formoterolo e budesonide

L'associazione Budesonide/Formoterolo combina:

• Azione antinfiammatoria del corticosteroide.
• Broncodilatazione rapida e prolungata del LABA.

È utilizzata in specifici regimi di mantenimento e, per determinate formulazioni, anche al bisogno.

Formoterolo e beclometasone

L'associazione Beclometasone/Formoterolo viene utilizzata nel trattamento dell'asma e, per determinate formulazioni, della BPCO.

Il dosaggio deve essere stabilito in base alla specifica specialità.

Formoterolo e fluticasone

L'associazione Fluticasone/Formoterolo è utilizzata in determinate forme di asma.

Non tutte le associazioni contenenti formoterolo sono autorizzate per l'impiego al bisogno.

Che cosa significa MART?

MART significa Maintenance And Reliever Therapy.

Prevede l'impiego della stessa associazione corticosteroide-formoterolo per il mantenimento e per il sollievo dei sintomi.

Lo schema richiede un prodotto e una posologia specificamente appropriati.

Formoterolo e BPCO

Nella BPCO il formoterolo può essere utilizzato come broncodilatatore di mantenimento.

A differenza dell'asma, la monoterapia LABA può essere appropriata in pazienti selezionati.

Formoterolo e ipokaliemia

La stimolazione beta2 favorisce il trasferimento del potassio dal sangue all'interno delle cellule.

Questo può ridurre temporaneamente la concentrazione plasmatica di potassio.

Formoterolo e diabete

Il formoterolo può aumentare la glicemia.

Nei pazienti con diabete può essere opportuno monitorare i valori glicemici, soprattutto con dosi elevate.

Formoterolo e beta-bloccanti

I beta-bloccanti possono ridurre la risposta al formoterolo.

La rilevanza clinica dipende dalla selettività del beta-bloccante, dalla dose e dalla patologia respiratoria.

Formoterolo e attività fisica

Il farmaco può prevenire alcuni episodi di broncospasmo indotto dall'esercizio.

La necessità frequente di trattamento prima dell'attività fisica richiede una rivalutazione del controllo dell'asma.

Perché la tecnica inalatoria è importante?

Una tecnica scorretta può ridurre la quantità di farmaco che raggiunge i bronchi.

È importante verificare periodicamente il corretto utilizzo del dispositivo.

Quali controlli sono utili durante il trattamento?

Nei pazienti trattati con formoterolo può essere opportuno valutare:

• Controllo dei sintomi respiratori.
• Frequenza delle riacutizzazioni.
• Tecnica inalatoria.
• Necessità di farmaci al bisogno.
• Frequenza cardiaca.
• Potassio plasmatico nei pazienti a rischio.
• Glicemia nei pazienti con diabete.
• Possibili interazioni farmacologiche.
• Adeguatezza della terapia antinfiammatoria nell'asma.

LINK CORRELATI

• β2 Agonisti
• Antiasmatici

Asma / Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
Adrenergici	β2-agonisti a breve durata d'azione	Fenoterolo (Dosberotec)  • Salbutamolo (Broncovaleas, Ventolin)  • Terbutalina (Bricanyl)
	β2-agonisti a lunga durata d'azione	Clenbuterolo (Monores)  • Formoterolo (Atimos, Eolus, Foradil...)  • Salmeterolo (Salmetedur, Serevent)
	β2-agonisti a durata d'azione ultra lunga	Indacaterolo (Hirobriz Breezhaler, Onbrez Breezhaler)  • Vilanterolo
Glucocorticoidi per uso inalatorio	Beclometasone (Clenil, Becotide)  • Budesonide (Miflo)  • Ciclesonide (Alvesco)  • Flunisolide (Assolid, Flunitop, Forbest, Lunibron, Nebulcort...)  • Fluticasone (Flixotide, Fluspiral)  • Mometasone (Asmanex)
Anticolinergici (antagonisti muscarinici)	Aclidinio bromuro (Bretaris Genuair, Bretaris Genuair)  • Glicopirronio bromuro (Enurev breezhaler, Seebri breezhaler, Tovanor breezhaler)  • Ipratropio (Atem)  • Oxitropio (Oxivent)  • Tiotropio (Spiriva)
Stabilizzatori dei mastociti	Cromoglicato (Lomudal)  • Nedocromile (Tilade)
Anticorpi Anti-IgE	Omalizumab (Xolair)
Derivati Xantinici	Aminofillina  • Bamifillina  • Diprofillina  • Doxofillina (Doxovent, Ansimar)  • Teofillina (Tefamin, Respicur, Theodur)
Antagonisti dei leucotrieni	Montelukast (Lukasm, Mintalos, Montegen, Singulair)  • Zafirlukast (Accoleit)
Inibitori della fosfodiesterasi 4	Roflumilast (Daxas)
Combinazioni	Glucocorticoidi + β2-agonisti a lunga durata d'azione	Beclometasone/Formoterolo (Formodual, Foster, Inuver)  • Budesonide/Formoterolo (Assieme, Sinestic, Symbicort)  • Fluticasone/Formoterolo (Flutiformo)  • Fluticasone/Salmeterolo (Aliflus, Seretide)
	Glucocorticoidi + β2-agonisti a breve durata d'azione	Beclometasone/Salbutamolo (Clenil compositum)  • Salbutamolo/Flunisolide (Plenaer)
	β2-agonisti a breve durata d'azione + Antagonisti muscarinici	Fenoterolo/Ipratropio (Duovent)  • Salbutamolo/Ipratropio (Almeida, Biwind, Breva, Naos)
	β2-agonisti a durata d'azione ultra lunga + Antagonisti muscarinici	Indacaterolo/Glicopirronio bromuro (Ultibro Breezhaler)